Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ, возникает, когда микрокристаллы внутреннего уха смещаются в полукружные каналы и вызывают короткие приступы вращательного головокружения при повороте головы, вставании, укладывании или перевороте в постели. Диагноз обычно подтверждают позиционными пробами, а лечат репозиционными маневрами, которые возвращают кристаллы в нужную зону. Главная ошибка - лечить ДППГ как "сосуды", "остеохондроз" или тревогу без проверки характерных признаков.
Если сказать проще, при ДППГ голова кружится не потому, что "мозгу не хватает крови", а потому что внутреннее ухо посылает мозгу неправильный сигнал о движении. Поэтому таблетки часто помогают хуже, чем правильно выполненный маневр.
Ошибки, которые затягивают выздоровление
Первая ошибка - не делать позиционные тесты, например пробу Дикса-Холлпайка или roll-test при подозрении на горизонтальный канал. Вторая - сразу назначать МРТ всем подряд без неврологических красных флагов. Третья - надолго давать вестибулярные подавляющие препараты, из-за чего мозгу сложнее адаптироваться. Четвертая - делать маневр "наугад", не понимая, какой канал поражен. Пятая - пропустить другую причину головокружения: инсульт, мигрень, болезнь Меньера, неврит или нарушение ритма.
Какие лекарства врач может обсудить
При типичном ДППГ основное лечение - репозиционный маневр, а не постоянные лекарства. Врач может кратко обсудить противорвотные или вестибулярные подавляющие препараты, если приступы сопровождаются сильной тошнотой, но длительное применение обычно не является целью лечения. Если причина не ДППГ, схема будет другой.