Большое депрессивное расстройство - диагноз, при котором депрессивный эпизод соответствует критериям по числу симптомов, длительности и влиянию на жизнь. Обычно симптомы продолжаются не меньше двух недель, но клиническая оценка важнее самодиагностики.
Что происходит
MDD связано с нарушением регуляции настроения, сна, энергии, мотивации, стрессовых систем и когнитивной обработки. Эпизоды могут быть одиночными или повторяющимися. Риск повышают семейная история, травма, хронические болезни, вещества, послеродовой период и предшествующие эпизоды.
Как проявляется
Основные признаки - подавленное настроение и/или потеря интереса. Также бывают изменение веса и сна, психомоторная заторможенность или возбуждение, усталость, чувство никчемности, нарушение концентрации, мысли о смерти. При психотической депрессии появляются бред или галлюцинации, соответствующие настроению.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят клинически: врач оценивает симптомы, функциональные потери, безопасность, манию/гипоманию, вещества, лекарства, соматические причины, тревогу, PTSD и горе. Шкалы вроде PHQ-9 полезны для measurement-based care и контроля ответа.
Как лечат и контролируют
VA/DoD поддерживает measurement-based care, психотерапию и/или фармакотерапию с учетом тяжести и предпочтений. При тяжелой, рецидивирующей или устойчивой депрессии чаще нужно комбинированное лечение и пересмотр стратегии. При психотической депрессии или высоком риске нужна специализированная помощь.