Болезнь Иценко-Кушинга - форма синдрома Кушинга, при которой опухоль гипофиза вырабатывает избыток АКТГ и стимулирует надпочечники производить слишком много кортизола.
Что происходит
Аденома гипофиза выделяет АКТГ. Надпочечники под его влиянием вырабатывают избыток кортизола. Высокий кортизол вызывает метаболические, сосудистые, кожные, мышечные, костные и психические нарушения. Заболевание может рецидивировать даже после лечения.
Как проявляется
Появляются центральный набор веса, округление лица, слабость мышц, фиолетовые стрии, синяки, акне, гирсутизм, нарушения цикла, гипертония, диабет, остеопороз, депрессия, тревога и инфекции. Симптомы обычно прогрессируют.
Как подтверждают диагноз
Сначала подтверждают эндогенный избыток кортизола валидированными скрининговыми тестами. Затем измеряют АКТГ, проводят динамические тесты, МРТ гипофиза и иногда забор крови из нижних каменистых синусов, если источник неясен.
Как лечат и контролируют
Первый выбор обычно транссфеноидальная операция у опытного нейрохирурга. Если ремиссии нет или есть рецидив, рассматривают повторную операцию, лучевую терапию, лекарства, воздействующие на кортизол, или адреналэктомию в отдельных случаях. Наблюдение пожизненное.