Болезнь Аддисона - первичная надпочечниковая недостаточность, при которой кора надпочечников вырабатывает слишком мало кортизола и часто альдостерона. Это хроническое состояние с риском жизнеугрожающего adrenal crisis.
Что происходит
Надпочечники не могут вырабатывать достаточно гормонов. В развитых странах частая причина - аутоиммунное разрушение коры надпочечников. Дефицит кортизола вызывает слабость и гипогликемию, дефицит альдостерона - потерю соли, низкое давление и высокий калий.
Как проявляется
Постепенно появляются усталость, похудение, низкое давление, тяга к соленому, тошнота, боль в животе, потемнение кожи и слизистых, головокружение при вставании. Криз проявляется тяжелой слабостью, рвотой, обезвоживанием, падением давления, спутанностью.
Как подтверждают диагноз
Оценивают утренний кортизол, АКТГ, электролиты, глюкозу, ренин/альдостерон и проводят тест с АКТГ, когда состояние позволяет. При тяжелом подозрении лечение начинают сразу, не ожидая всех результатов. Затем ищут причину, включая аутоантитела и инфекции.
Как лечат и контролируют
Лечение включает пожизненную заместительную терапию глюкокортикоидом и часто минералокортикоидом, обучение sick day rules, медицинский браслет/карточку и запас экстренного препарата. Регулярно контролируют давление, вес, электролиты и симптомы пере- или недозамещения.