Бисопролол — один из наиболее часто используемых селективных бета1-адреноблокаторов. Его назначают при повышенном артериальном давлении, стенокардии и стабильной хронической сердечной недостаточности. Препарат снижает нагрузку на сердце, замедляет сердцебиение и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Бисопролол отпускается строго по рецепту, и решение о его назначении, дозировке и длительности приёма принимает только врач.
Как действует бисопролол
Бисопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, которые в основном находятся в сердечной мышце. Под действием адреналина и норадреналина эти рецепторы учащают сердцебиение и повышают силу сокращений. Когда они заблокированы, сердце сокращается реже и с меньшей силой, минутный объём падает, а артериальное давление снижается. Снижение потребности миокарда в кислороде помогает при стенокардии.
В отличие от неселективных бета-блокаторов, бисопролол мало влияет на бета2-рецепторы бронхов и сосудов, поэтому при терапевтических дозах риск бронхоспазма и периферического сосудистого спазма ниже. Селективность сохраняется в широком диапазоне доз, хотя на очень высоких дозах она может снижаться. Бисопролол практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, период полувыведения составляет около 10–12 часов, поэтому обычно его принимают один раз в сутки.
Когда назначают
Врач может рассмотреть бисопролол в следующих ситуациях:
- Артериальная гипертензия — как монотерапию или в сочетании с другими препаратами.
- Ишемическая болезнь сердца со стенокардией — уменьшает частоту приступов и потребность сердца в кислороде.
- Стабильная хроническая сердечная недостаточность — используется на фоне ингибиторов АПФ, диуретиков и при необходимости сердечных гликозидов; титрация проводится под наблюдением врача.
| Состояние | Когда назначают | Что важно |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Регулярно измерять давление и пульс, не пропускать приёмы |
| Стенокардия | При хронической ишемической болезни сердца | Не отменять резко, особенно при ишемии |
| Хроническая сердечная недостаточность | При стабильной ХСН со сниженной фракцией выброса | Терапию начинает и корректирует врач с опытом лечения ХСН |
Побочные эффекты и важные ограничения
Бисопролол обычно переносится хорошо, но возможны:
- замедление пульса (брадикардия), слабость, головокружение, ортостатическая гипотензия;
- холодные конечности, нарушения сна, головная боль;
- тошнота, диарея или запор;
- обострение хронической обструктивной болезни лёгких или бронхиальной астмы у предрасположенных пациентов;
- маскировка симптомов гипогликемии при сахарном диабете и симптомов тиреотоксикоза;
- редко — депрессия, нарушения потенции, кожные реакции.
Противопоказан бисопролол при острой сердечной недостаточности или декомпенсации, кардиогенном шоке, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, тяжёлой бронхиальной астме, тяжёлых формах облитерирующих заболеваний периферических артерий и синдроме Рейно, нелечённом феохромоцитоме, метаболическом ацидозе. При беременности и кормлении грудью применяется только по решению врача, когда польза превышает риск.