Беталок ЗОК — это торговое название таблеток пролонгированного действия на основе метопролола сукцината, селективного бета1-адреноблокатора. Препарат замедляет сердцебиение, снижает артериальное давление и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Эффект одной таблетки сохраняется около суток, поэтому его обычно принимают один раз в день. Беталок ЗОК отпускается строго по рецепту; подбор дозы и схемы лечения проводит только врач.
Как действует препарат
Метопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы сердца, конкурируя с адреналином и норадреналином. В результате:
- замедляется частота сердечных сокращений;
- снижается сократимость миокарда и минутный объём крови;
- падает артериальное давление;
- уменьшается потребность сердца в кислороде;
- замедляется атриовентрикулярная проводимость.
При стенокардии это помогает переносить физическую нагрузку и снижает число приступов. При хронической сердечной недостаточности длительная бета1-блокада защищает миокард от избыточного симпатического воздействия и замедляет неблагоприятное ремоделирование желудочков.
Форма ЗОК (zero-order kinetic / prolonged release) обеспечивает равномерное высвобождение действующего вещества в течение дня. Это позволяет поддерживать стабильную концентрацию препарата и снижает колебания артериального давления и пульса между приёмами.
Показания
Врач может рассматривать Беталок ЗОК при следующих состояниях:
- Артериальная гипертензия — часто в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
- Стенокардия — уменьшает частоту приступов и повышает переносимость физической нагрузки.
- Нарушения сердечного ритма, особенно суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия с быстрым желудочковым ответом.
- Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда.
- Стабильная хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка — только при отсутствии обострений в последние 6 недель и стабильной базисной терапии.
- Профилактика приступов мигрени.
- Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся сердцебиением и тахикардией.
Схема приёма и дозирование
Беталок ЗОК предназначен для ежедневного приёма один раз в сутки, предпочтительно утром. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. При необходимости таблетку можно разделить пополам, но нельзя разжёвывать или крошить, чтобы не нарушить пролонгированное высвобождение. Приём пищи практически не влияет на всасывание.
Дозы всегда подбирает врач индивидуально. В официальной инструкции и международных руководствах указаны примерные диапазоны:
| Состояние | Типичный диапазон доз |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | 50–100 мг один раз в сутки |
| Стенокардия | 100–200 мг один раз в сутки |
| Нарушения ритма | 100–200 мг один раз в сутки |
| Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда | 200 мг один раз в сутки |
| Хроническая сердечная недостаточность | от 12,5–25 мг с постепенным увеличением до 200 мг один раз в сутки |
| Профилактика мигрени | 100–200 мг один раз в сутки |
При подборе дозы врач контролирует частоту пульса и артериальное давление, чтобы избежать чрезмерной брадикардии или гипотензии. У пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек коррекция обычно не требуется; при тяжёлых заболеваниях печени дозу могут скорректировать.
Противопоказания и побочные эффекты
Беталок ЗОК не назначают при повышенной чувствительности к метопрололу, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, выраженной синусовой брадикардии, синдроме слабости синусового узла, декомпенсированной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке и тяжёлых нарушениях периферического кровообращения. При беременности и кормлении грудью применение возможно только в редких случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребёнка.
С осторожностью и под наблюдением врача применяют при бронхиальной астме и ХОБЛ, сахарном диабете (может маскировать симптомы гипогликемии), облитерирующих заболеваниях периферических артерий, синдроме Рейно, заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе.
Наиболее частые побочные эффекты:
- повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница;
- брадикардия, ортостатическая артериальная гипотензия, похолодание конечностей;
- тошнота, боли в животе, запор или диарея;
- одышка при физической нагрузке, редко — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой;
- кошмарные сновидения, редко — депрессия, тревожность;
- кожная сыпь, повышенное потоотделение, редко — выпадение волос;
- снижение потенции и сексуальной дисфункции.
Серьёзные, но редкие реакции включают усугубление симптомов сердечной недостаточности, атриовентрикулярную блокаду, галлюцинации, тромбоцитопению и нарушения функции печени. Обычно побочные эффекты лёгкие и обратимы после коррекции дозы или отмены препарата. Резкая отмена, особенно при ишемической болезни сердца, может вызвать ухудшение состояния.