Бетаксолол — глазные капли из группы бета-адреноблокаторов. В отличие от неселективных препаратов, таких как тимолол, он избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, поэтому реже влияет на лёгкие и сердце. Его назначают при хронической открытоугольной глаукоме и окулярной гипертензии, чтобы снизить внутриглазное давление и замедлить повреждение зрительного нерва. Это рецептурный препарат, поэтому схему применения подбирает только врач.
Как действует бетаксолол
Бетаксолол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы цилиарного тела. Это снижает продукцию водянистой влаги и уменьшает внутриглазное давление. По данным инструкции FDA, эффект начинается в течение 30 минут, максимум наступает примерно через 2 часа, а одна доза действует около 12 часов. Обзор Buckley et al. указывает, что 0,5% раствор бетаксолола снижает внутриглазное давление на 13–30%.
Благодаря селективности к бета1-рецепторам бетаксолол слабее влияет на бронхиальную мускулатуру и сердце, чем неселективные бета-блокаторы. Кроме того, препарат липофилен, проникает в сосудистую оболочку и сетчатку, а в экспериментальных работах демонстрировал нейропротективные свойства и способность улучшать кровоток.
Когда назначают
Врач может рассмотреть бетаксолол в следующих ситуациях:
- Хроническая открытоугольная глаукома — для снижения внутриглазного давления и замедления прогрессирования повреждения зрительного нерва.
- Окулярная гипертензия — когда повышено внутриглазное давление, но ещё нет признаков глаукомы.
- Нормотензивная глаукома — иногда, с учётом возможного положительного влияния на кровоток в глазу.
- Пациенты с лёгкими респираторными заболеваниями — у которых неселективные бета-блокаторы противопоказаны или плохо переносятся.
| Состояние | Зачем назначают | Что важно |
|---|---|---|
| Открытоугольная глаукома | Снизить внутриглазное давление и замедлить прогрессирование | Регулярно измерять давление, контролировать поля зрения |
| Окулярная гипертензия | Предотвратить повреждение зрительного нерва | Целевое давление подбирает врач |
| Нормотензивная глаукома | Возможная польза за счёт улучшения кровотока | Решение индивидуальное |
Как применяют и с чем сочетать
Капли закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Конкретную схему, дозу и кратность назначает врач. Если используется несколько глазных препаратов, между их закапыванием обычно выдерживают интервал не менее 5–10 минут, чтобы не «смыть» предыдущее лекарство.
Перед закапыванием рекомендуют снять мягкие контактные линзы и надеть их не раньше чем через 15 минут. Для уменьшения системной абсорбции можно прижать уголок глаза у переносицы на 1–2 минуты — это увеличивает местное действие и снижает риск общих побочных эффектов.
Побочные эффекты и важные ограничения
Бетаксолол обычно переносится хорошо, но возможны реакции:
- Местные: дискомфорт, жжение, покраснение, слезотечение, сухость глаз, размытие зрения, зуд, выделения, воспаление век или конъюнктивы.
- Системные: головная боль, головокружение, брадикардия, снижение артериального давления, одышка, бронхоспазм, маскировка симптомов острой гипогликемии при сахарном диабете.
Противопоказания включают синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду II–III степени, кардиогенный шок, выраженную сердечную недостаточность, тяжёлую бронхиальную астму в анамнезе и повышенную чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при ХОБЛ, сахарном диабете, заболеваниях роговицы и при одновременном приёме других бета-блокаторов.