Когда говорят о мужском бесплодии
Мужское бесплодие обычно определяется как невозможность зачать ребёнка в течение года регулярной незащищённой половой жизни. Если женщине старше 35 лет, обследование начинают через шесть месяцев, поскольку время играет против женского фактора. Причины могут лежать в количестве, подвижности или морфологии сперматозоидов, нарушении эрекции или эякуляции, гормональных нарушениях, анатомических особенностях, генетических факторах. По данным ВОЗ, примерно 15% пар сталкиваются с бесплодием, и мужской фактор выявляется как минимум в 40–50% случаев. обычно определяется как невозможность зачать ребёнка в течение года регулярной незащищённой половой жизни. Причины могут лежать в количестве, подвижности или морфологии сперматозоидов, нарушении эрекуляции или эякуляции, гормональных нарушениях, анатомических особенностях, генетических факторах. По данным ВОЗ, примерно 15% пар сталкиваются с бесплодием, и мужской фактор выявляется как минимум в 40–50% случаев.
Если сказать проще, если пара не может забеременеть в течение года, врачи начинают обследовать обоих партнёров. Причина не всегда у женщины — очень часто проблема со спермой или её выведением.
Основные причины нарушений спермы
Сперматогенез чувствителен к температуре, гормонам, инфекциям и образу жизни. Варикоцеле — расширение вен семенного канатика — повышает температуру в яичке и ухудшает качество спермы. Крипторхизм в анамнезе, гормональные нарушения, инфекции, включая перенесённые венерические заболевания, антитела к сперматозоидам, обструкция семявыводящих протоков — всё это может снижать фертильность. Также важны курение, алкоголь, ожирение, гормональные препараты, анаболические стероиды.
Если сказать проще, сперма может стать хуже из-за варикоцеле, гормональных сбоев, инфекций, вредных привычек и даже приёма некоторых препаратов.
Обследование мужчины
Первым и главным анализом является спермограмма. Она оценивает объём, концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов, а также количество лейкоцитов. Если спермограмма отклоняется от нормы, анализ повторяют через 2–3 недели. Дополнительно могут назначить гормональный профиль, УЗИ мошонки, посев на инфекции, MAR-тест на антиспермальные антитела, генетические тесты, биопсию яичка при неэффективности других методов.
Если сказать проще, начинают всегда со сдачи спермы. Если что-то не так, повторяют и добавляют УЗИ, анализы крови и, иногда, генетику.
Какие лекарства и методы может назначить врач
Терапия зависит от причины. При инфекциях назначают антибиотики, при гормональном дисбалансе — гормональную коррекцию. Варикоцеле, ухудшающее качество спермы, часто лечат хирургически. При обструкции протоков возможна хирургическая реконструкция. Если концентрация сперматозоидов низкая, но они есть, применяют внутриматочную инсеминацию или ЭКО с ВРТ. При отсутствии спермы в эякуляте возможна биопсия яичка с последующим ВРТ.
Если сказать проще, лечение может включать антибиотики, гормоны, операцию на венах или протоках, а при необходимости — вспомогательные репродуктивные технологии. Выбор метода зависит от причины бесплодия, возраста партнёрши и продолжительности попыток зачатия.
Важные предостережения
FAQ
Что такое ВРТ и ИКСИ? ВРТ — вспомогательные репродуктивные технологии, ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Они помогают зачать даже при низком качестве спермы.
Сколько раз нужно сдавать спермограмму? Как минимум дважды с интервалом 2–3 недели, поскольку показатели могут колебаться.
Влияет ли частая эякуляция на качество спермы? При избыточной частоте концентрация может снижаться, но половое воздержание более 7 дней тоже ухудшает подвижность.
Можно ли улучшить сперму добавками? Некоторые добавки, такие как цинк, фолиевая кислота, карнитин, могут помочь при дефиците, но не заменяют лечение основного заболевания.
Всегда ли удаётся найти причину? Нет, примерно в 30% случаев причина остаётся неустановленной — это идиопатическое бесплодие.