Берлиприл — это торговое название эналаприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Препарат отпускается только по рецепту и назначается при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Он снижает давление и уменьшает нагрузку на сердце, но не устраняет причину заболевания и не заменяет наблюдение врача.
Как действует препарат
Эналаприл — это «пролекарство». После приёма внутрь он превращается в печени в активное вещество эналаприлат, которое блокирует АПФ. Этот фермент обычно синтезирует ангиотензин II — мощный сосудосуживающий гормон. Когда его становится меньше, сосуды расслабляются, периферическое сопротивление падает, и артериальное давление снижается.
Одновременно падает выделение альдостерона, а плазменная активность ренина растёт. Сердце работает против меньшего сопротивления, что важно при хронической сердечной недостаточности. Кроме того, АПФ совпадает с ферментом кининаза II, поэтому эналаприл замедляет разрушение брадикинина. Именно это часто объясняет характерный сухой кашель, который возникает у некоторых пациентов.
- Антигипертензивный эффект развивается в течение часа, максимален через 4–6 часов и сохраняется сутки при назначенном врачом режиме.
- Препарат эффективен даже у пациентов с низкорениновой гипертензией.
- Резкого подъёма давления после отмены обычно не бывает.
Ингибиторы АПФ изменили подход к лечению сердечной недостаточности: крупные исследования показали, что они уменьшают смертность и госпитализации.
Для чего назначают
По официальной инструкции Берлиприл показан взрослым при:
- эссенциальной артериальной гипертензии любой степени тяжести;
- реноваскулярной гипертензии;
- сердечной недостаточности с клиническими проявлениями — для улучшения выживаемости, замедления прогрессирования и снижения числа госпитализаций;
- бессимптомной дисфункции левого желудочка — чтобы отсрочить появление симптомов и снизить риск госпитализации;
- профилактике ишемии миокарда у пациентов с дисфункцией левого желудочка — для уменьшения частоты инфаркта и госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
В международной практике эналаприл одобрен FDA для лечения гипертензии, симптоматической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка. Врач решает, нужен ли препарат именно вам, учитывая сопутствующие заболевания и другие лекарства.
Что может случиться: побочные эффекты
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Сухой кашель | Часто, особенно по ночам | Рассказать врачу; при необходимости подберут альтернативу |
| Головокружение, слабость | В начале лечения или при вставании | Вставать медленно; сообщить врачу, если не проходит |
| Тошнота, диаррея, изменение вкуса | В первые недели | Обычно проходит; при сильном дискомфорте — к врачу |
| Отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания | В любой момент, вплоть до первых доз | Немедленно прекратить приём и вызвать скорую |
| Малое количество мочи, отёки ног | При нарушении функции почек | Срочно обратиться к врачу |
| Сыпь, зуд, желтушность кожи | Редко | Прекратить приём и обратиться к врачу |
К другим важным реакциям относятся резкое падение давления, повышение калия в крови, кашель, аллергические реакции и очень редко — повреждение печени. У пациентов африканского происхождения риск ангионевротического отёка выше, чем у представителей других групп.