Что такое баланопостит
Баланопостит — это одновременное воспаление головки полового члена и крайней плоти. Состояние возникает чаще у не обрезанных мужчин, особенно при наличии фимоза, нарушениях гигиены, сахарном диабете и ослабленном иммунитете. Воспаление развивается под крайней плотью, где скапливается смегма и размножаются микроорганизмы. Баланопостит может быть острым или хроническим, инфекционным или неинфекционным. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.
Если сказать проще, воспаляются и головка, и кожа, которая её покрывает. Это вызывает покраснение, зуд, выделения и дискомфорт.
Причины и симптомы
Инфекционные причины включают дрожжевые грибки Candida, бактериальную флору, вирусы герпеса и ВПЧ, трихомонаду, гонококк и хламидии. Неинфекционные причины — контактный дерматит на гигиенические средства, презервативы, спермициды, псориаз, экзема, лишай склерозирующий, злокачественные новообразования. Фимоз затрудняет гигиену и способствует хроническому воспалению. Сахарный диабет повышает риск грибковой инфекции. У детей физиологический фимоз часто сочетается с накоплением смегмы и лёгким воспалением.
Проявления включают покраснение, отёк, зуд и жжение головки и крайней плоти, болезненность при прикосновении и мочеиспускании, появление гнойных, слизистых или творожистых выделений, неприятный запах. При остром баланопостите крайняя плоть может сильно отекать, образуя кольцо, которое сдавливает головку и нарушает кровообращение — парафимоз. Возможны язвы, эрозии, кровоточивость, лихорадка, увеличение паховых лимфоузлов. Хронический баланопостит приводит к уплотнению и сужению крайней плоти.
Диагностика
Врач осматривает половой член, оценивает степень фимоза, характер выделений и наличия язв. Берутся мазок на флору и посев, ПЦР на ИППП, общий анализ крови и мочи, анализ крови на глюкозу. При хроническом рецидивирующем течении выполняется биопсия для исключения онкологического процесса. В детском возрасте дифференцируют физиологический фимоз от патологического. Важно исключить сахарный диабет и иммунодефицитные состояния.
Какие лекарства может назначить врач
При кандидозном баланопостите назначаются местные противогрибковые препараты — клотримазол, миконазол, нистатин. При бактериальной инфекции применяются антибиотики — метронидазол, клиндамицин, амоксициллин-клавуланат, цефалоспорины. При герпесе — ацикловир, валацикловир. При тяжёлом воспалении используются комбинированные препараты с антибиотиком и кортикостероидом — неомицин, гидрокортизон. При аллергическом компоненте — гидрокортизоновая мазь. Все средства применяются по назначению врача.
Лечение фимоза и профилактика
При частых рецидивах баланопостита на фоне фимоза врач может рекомендовать обрезание — циркумцизию. Операция устраняет среду для размножения инфекции и снижает риск рецидивов. В некоторых случаях применяется местная терапия кортикостероидами для растяжения крайней плоти у детей. Выбор метода зависит от возраста, степени фимоза и частоты воспалений. Обрезание также снижает риск ВПЧ и ВИЧ у взрослых мужчин. Регулярная гигиена важна для профилактики.
При лёгких формах баланопостита без фимоза достаточно регулярной гигиены: ежедневное осторожное открытие головки, промывание тёплой водой без мыла с агрессивными компонентами, тщательное высушивание и ношение свободного хлопкового белья. Важно не пересушивать кожу и не использовать дезодоранты или спиртовые растворы в интимной области. После улучшения состояния рекомендуется регулярный осмотр у уролога для исключения хронических инфекций и предраковых изменений кожи. При появлении трещин, язвочек или уплотнений крайней плоти необходима консультация уролога или дерматовенеролога.
Вопросы и ответы
В чём разница между баланитом и баланопоститом? Баланит — воспаление только головки, баланопостит — воспаление головки и крайней плоти.
Обязательно ли делать обрезание при баланопостите? Нет, не всегда. При лёгких формах достаточно местного лечения и гигиены. Обрезание показано при фимозе и частых рецидивах.
Может ли баланопостит пройти сам? Лёгкое раздражение может пройти при соблюдении гигиены. Инфекционные формы требуют лечения под наблюдением врача.
Передаётся ли баланопостит партнёру? Грибковые и бактериальные формы могут передаваться при половом контакте. Вирусные причины, такие как герпес и ВПЧ, также заразны.
Что делать, если баланопостит повторяется? Нужно исключить сахарный диабет, иммунодефицит, хронические ИППП и фимоз. Врач подберёт профилактическую тактику.