Если у вас диагностировали повышенное давление, врач может рассмотреть один из препаратов группы «сартанов». Азилсартан — относительно новый представитель этой группы. Выпускается он в форме пролекарства, азилсартана медоксомила, которое в организме превращается в активное вещество. Как и другие блокаторы рецепторов ангиотензина II, азилсартан влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — главный регулятор артериального давления и водно-солевого баланса. Препарат зарегистрирован для лечения артериальной гипертензии у взрослых и отпускается только по рецепту.
Как работает азилсартан
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система запускается в почках. Ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин I, а затем АПФ образует из него ангиотензин II. Ангиотензин II, действуя на рецепторы AT1, вызывает сужение сосудов и стимулирует выделение альдостерона, что повышает давление.
Азилсартан избирательно блокирует рецепторы AT1, не позволяя ангиотензину II реализовать этот эффект. В отличие от ингибиторов АПФ, он не влияет на метаболизм брадикинина, поэтому сухой кашель встречается реже.
Среди препаратов с одинаковым окончанием «-сартан» механизм общий, но у каждого есть особенности фармакокинетики и связи с рецептором.
| Группа препаратов | Примеры |
|---|---|
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) | Лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан, олмесартан, азилсартан |
Эффективность по сравнению с другими сартанами
В крупном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у пациентов с гипертензией I–II стадии азилсартан в максимальной дозе показал более выраженное снижение среднесуточного систолического давления, чем максимальные дозы валсартана и олмесартана. Для человека это означает более стабильный контроль давления в течение суток, в том числе в ранние утренние часы, когда риск сердечно-сосудистых событий особенно высок.
Кому могут назначить и как применяют
Основное показание — артериальная гипертензия у взрослых. Азилсартан можно использовать в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, например с диуретиком хлорталидоном. Существуют также готовые комбинации.
Часто препарат принимают один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Врач выбирает дозу, исходя из исходного давления, сопутствующих заболеваний и переносимости. При выраженной потере жидкости или солей, например на фоне высоких доз мочегонных, начинать лечение следует осторожно, чтобы избежать резкого падения давления. Не меняйте препарат и не отменяйте его самостоятельно: резкий отказ от любого антигипертензивного средства может привести к «отскоку» давления.
Важные предостережения
Как и другие препараты, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, азилсартан противопоказан во II–III триместрах беременности: он может нанести вред плоду. При планировании беременности нужно заранее обсудить с врачом замену терапии.
С осторожностью применяют при двустороннем стенозе почечных артерий, тяжёлой почечной недостаточности, гиперкалиемии и обезвоживании. На фоне любого блокатора РААС важно периодически проверять функцию почек и уровень калия в крови. Совместный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом не рекомендуется.
Побочные эффекты
Чаще всего встречаются диарея, головокружение, головная боль, инфекции мочевыводящих путей и утомляемость. Возможно небольшое повышение креатинина в крови, особенно в начале терапии. При сочетании с тиазидными диуретиками может меняться баланс калия: в исследованиях комбинации азилсартана с хлорталидоном гипокалиемия, вызванная диуретиком, была менее выражена. Обычно препарат переносится не хуже, чем другие сартаны. Если какое-то нежелательное явление мешает жить или не проходит в течение первых недель, обсудите это с лечащим врачом — возможно, потребуется коррекция терапии.