Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается, когда иммунная система ошибочно атакует собственные эритроциты. Из-за этого они разрушаются быстрее обычного, а гемоглобин может снижаться резко и опасно.
Что происходит
Антитела связываются с эритроцитами и запускают их разрушение, чаще в селезенке или печени, иногда прямо в сосудистом русле. Бывают теплые и холодовые варианты. Состояние может быть первичным или связанным с инфекциями, аутоиммунными болезнями, лимфопролиферативными заболеваниями и лекарствами.
Как проявляется
Появляются слабость, одышка, сердцебиение, бледность, желтушность, темная моча. Возможны боли в животе, увеличение селезенки, лихорадка. При холодовом варианте симптомы могут усиливаться на холоде: посинение пальцев, боль или онемение кистей.
Как подтверждают диагноз
Проверяют общий анализ крови, ретикулоциты, билирубин, ЛДГ, гаптоглобин, мазок крови. Ключевой тест - прямая антиглобулиновая проба, или проба Кумбса. Дополнительно ищут возможный триггер: инфекции, лекарства, аутоиммунные и гематологические заболевания.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от типа и тяжести: избегание холода при холодовом варианте, глюкокортикостероиды и другие иммунные препараты при теплом варианте, лечение причины, переливание по строгим показаниям. Контролируют гемоглобин, ретикулоциты и маркеры гемолиза.