Артрит означает воспаление сустава. Это не один диагноз: причины включают инфекцию, подагру, ревматоидный артрит, псориатический артрит, реактивный артрит, спондилоартриты и обострения остеоартроза. Самое важное - не пропустить септический артрит.
Что происходит
При воспалении активируется синовиальная оболочка, появляется выпот, боль и ограничение движения. Инфекция повреждает сустав быстро. Кристаллы мочевой кислоты вызывают подагрический приступ. Аутоиммунные болезни дают длительное воспаление, утреннюю скованность и риск повреждения суставов без базисной терапии.
Как проявляется
Сустав может быть опухшим, теплым, болезненным, скованным. Один сустав чаще заставляет думать об инфекции, травме или кристаллах; несколько мелких суставов кистей - о ревматоидном артрите; боль в спине с энтезитами и псориазом - о спондилоартрите. Длительная утренняя скованность важнее обычного "хруста".
Как подтверждают диагноз
Оценка зависит от ситуации: осмотр, температура, анализы крови, мочевая кислота, воспалительные маркеры, аутоантитела и снимки. При подозрении на инфекцию или кристаллы ключевым может быть анализ суставной жидкости. Раннее направление к ревматологу важно при стойком воспалительном артрите.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины. Инфекционный артрит требует срочных антибиотиков и дренирования. Подагра лечится купированием приступа и снижением уратов при показаниях. Ревматоидный и псориатический артрит требуют disease-modifying терапии. Симптоматические обезболивающие не должны задерживать диагностику.