Пониженное артериальное давление часто считают «хорошей» противоположностью гипертонии. На самом деле всё не так просто: у одних людей 90/60 мм рт. ст. — вариант нормы, у других при том же давлении возникают головокружение, слабость и обмороки. Разобраться, почему падает давление и что с этим делать, помогает не одно измерение, а оценка симптомов и поиск причины.
Что такое артериальная гипотензия
Гипотензией обычно называют давление ниже 90/60 мм рт. ст. Но цифра сама по себе мало что значит. Есть люди, которые живут с давлением 90/60 и чувствуют себя хорошо — у них физиологически низкое давление, и лечить его не нужно. Патология начинается, когда низкое давление вызывает неприятные ощущения или мешает жизни.
Симптомы, на которые стоит обращать внимание:
- слабость и быстрая утомляемость;
- головокружение, особенно при вставании;
- потемнение в глазах, «мушки»;
- заложенность или шум в ушах;
- холодные потеющие руки и ноги;
- сердцебиение;
- тошнота;
- обморок.
Эти признаки могут быть и при других заболеваниях, но при гипотензии их часто не замечают годами.
Почему падает давление
Причин много. Если давление раньше было нормальным, а потом упало, стоит искать конкретную причину, а не списывать всё на «вегето-сосудистую дистонию» или шейный остеохондроз.
| Что проверить | Почему это важно | Что делать |
|---|---|---|
| Щитовидная железа — ТТГ и Т4 свободный | Гипотиреоз часто даёт слабость, пониженное давление и холодную кожу | Эндокринолог подберёт заместительную терапию |
| Общий анализ крови — гемоглобин | Анемия снижает переносимость физической нагрузки и часто даёт те же симптомы, что и гипотензия | Найти причину анемии и подправить питание или начать приём препаратов |
| Витамин B12 и фолиевая кислота | Их недостаток приводит к анемии и неврологическим симптомам | Анализ крови, при необходимости — курс витаминов |
| Лекарства | Гипотензия — побочный эффект многих препаратов, особенно антигипертензивных, диуретиков, антидепрессантов | Пересмотр схемы лечения врачом |
| Обезвоживание и нехватка соли | Недостаток жидкости и натрия снижает объём циркулирующей крови | Пить больше воды, не сидеть на строгой безсолевой диете без показаний |
| Гормональный фон у женщин | Снижение эстрогенов в пери- и постменопаузе влияет на тонус сосудов | Консультация гинеколога-эндокринолога |
| Сердце и сосуды | Сердечная недостаточность, перенесённый инфаркт, нарушения ритма снижают сердечный выброс | ЭКГ, эхоКГ, кардиолог |
| Образ жизни | Гиподинамия, хронический недосып, перегрузки, жара и тяжёлая физическая работа могут усугублять симптомы | Регулярная умеренная активность, режим сна, защита от перегрева |
У профессиональных спортсменов низкое давление может быть нормальной адаптацией к нагрузкам. В этом случае человек обычно чувствует себя хорошо, и лечение не требуется.
Ортостатическая гипотензия: когда падает при вставании
Отдельный важный случай — резкое снижение давления при переходе из лежа или сидя в стоя. По международному консенсусу, ортостатическая гипотензия диагностируется, если систолическое давление падает на 20 мм рт. ст. или более, а диастолическое — на 10 мм рт. ст. или более в течение трёх минут после вставания. При высоком исходном давлении в положении лёжа критерий для систолы повышается до 30 мм рт. ст.
Типичные симптомы:
- головокружение и лёгкость в голове;
- потемнение в глазах;
- слабость в ногах;
- обморок.
Чаще ортостатическая гипотензия встречается у людей старше 60 лет, при диабете, болезни Паркинсона, обезвоживании и приёме некоторых лекарств.
Что делать при хронической гипотензии
Первый шаг — найти и лечить основную причину. Одновременно стоит подправить образ жизни:
- Пейте достаточно воды. Недостаток жидкости — один из самых частых и поправимых факторов. В жаркую погоду и при физической нагрузке потребность возрастает.
- Не злоупотребляйте безсолевой диетой. Резкое ограничение соли может усугубить гипотензию. Увеличивать соль стоит только после разговора с врачом, особенно если есть проблемы с почками или сердцем.
- Вставайте медленно. При ортостатической гипотензии резкие подъёмы вызывают приступы головокружения и слабости. Перед вставанием можно пошевелить ногами, согнуть-разогнуть стопы.
- Двигайтесь регулярно. Умеренная физическая активность улучшает тонус сосудов и переносимость нагрузок. Избегайте перегрева: горячий душ, сауна и жара могут снижать давление.
- Пересмотрите лекарства. Если гипотензия началась после приёма нового препарата, обсудите это с врачом. Менять дозировку или отменять препарат самостоятельно нельзя.
- Наладьте сон и режим. Хронический недосып и переутомление часто усугубляют симптомы.