Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Это одна из самых частых причин острой боли в животе, требующая срочной хирургической оценки. Аппендицит может быть неосложненным или осложненным перфорацией, абсцессом и перитонитом.
Что происходит
Просвет аппендикса может закрываться каловым камнем, лимфоидной тканью, опухолью или другим фактором. Давление растет, нарушается кровоток, размножаются бактерии. Без лечения воспаление может перейти в перфорацию и распространение инфекции по брюшной полости.
Как проявляется
Классически боль начинается около пупка, затем смещается вправо вниз, усиливается при движении, кашле и ходьбе. Возможны тошнота, рвота, потеря аппетита, температура, болезненность справа внизу живота. У детей, пожилых, беременных и людей с атипичным расположением аппендикса картина может быть необычной.
Диагностика
Врач оценивает симптомы, осмотр, анализ крови, CRP и мочу. УЗИ часто используют у детей и беременных, КТ - у взрослых при неясной картине, МРТ - по показаниям. Решение не должно задерживаться, если есть признаки перитонита или тяжелого состояния.
Лечение и наблюдение
Стандартное лечение во многих случаях - лапароскопическая аппендэктомия. У части пациентов с неосложненным аппендицитом возможна антибиотикотерапия как альтернатива, но есть риск рецидива и нужен правильный отбор. При абсцессе иногда сначала дренируют и лечат антибиотиками.