Анкилозирующий спондилит, или радиографический аксиальный спондилоартрит, - воспалительное заболевание, которое чаще начинается у молодых людей с хронической болью и скованностью в спине. Задержка диагноза ухудшает качество жизни, поэтому важно узнавать воспалительный паттерн боли.
Что происходит
Воспаление затрагивает крестцово-подвздошные суставы, позвоночник и энтезисы. Со временем у части людей формируются костные мостики и ограничение подвижности. Болезнь может сочетаться с увеитом, псориазом, воспалительными заболеваниями кишечника, энтезитом, дактилитом и семейной предрасположенностью.
Как проявляется
Типична воспалительная боль в спине: начало до 45 лет, постепенное развитие, ночная боль, утренняя скованность, улучшение после движения и слабый эффект покоя. Возможны боль в ягодицах, пятках, грудной клетке, ограничение наклонов. Увеит проявляется болью, покраснением глаза и светобоязнью.
Как подтверждают диагноз
Оценивают симптомы, осмотр, подвижность позвоночника, HLA-B27, воспалительные маркеры и визуализацию крестцово-подвздошных суставов. Рентген может быть нормальным рано; МРТ помогает выявить активное воспаление. Нормальные анализы не исключают болезнь, если клиническая вероятность высокая.
Как лечат и контролируют
Основа - регулярные упражнения, отказ от курения, НПВП при переносимости и наблюдение ревматолога. При активной болезни используют биологическую или таргетную терапию по критериям. Важно мониторировать глаза, кишечник, кожу, сердечно-сосудистый риск и осложнения позвоночника.