Аневризма головного мозга - локальное расширение стенки внутричерепной артерии. Многие аневризмы обнаруживают случайно и они никогда не разрываются, но разрыв вызывает субарахноидальное кровоизлияние - неотложное состояние.
Что происходит
Стенка артерии в зоне аневризмы слабее и может увеличиваться. Риск разрыва зависит от размера, расположения, формы, роста, семейного анамнеза, курения, гипертензии и предыдущего кровоизлияния. При разрыве кровь попадает под паутинную оболочку, вызывая раздражение мозга, спазм сосудов и риск повторного кровотечения.
Как проявляется
Неразорвавшаяся аневризма часто бессимптомна. Большая аневризма может вызывать двоение, опущение века, боль вокруг глаза, нарушение зрения. Разрыв проявляется внезапной интенсивной головной болью, рвотой, ригидностью затылка, светобоязнью, потерей сознания, судорогами или очаговыми симптомами.
Как подтверждают диагноз
При подозрении на кровоизлияние выполняют срочную КТ головы, при необходимости люмбальную пункцию, КТ-ангиографию или цифровую субтракционную ангиографию. Для случайной аневризмы используют КТА, МРА и оценку нейрохирурга/эндоваскулярного специалиста.
Как лечат и контролируют
Разорвавшуюся аневризму стараются выключить из кровотока как можно раньше: клипирование или эндоваскулярное лечение. Неразорвавшиеся аневризмы либо наблюдают, либо лечат профилактически, если риск разрыва превышает риск вмешательства. Важны отказ от курения и контроль давления.