Аневризма брюшной аорты — это расширение самой крупной артерии организма в области живота. Обычно брюшная аорта имеет диаметр около 2 см, а при аневризме он достигает 3 см и более. Большая часть аневризм долго никак не беспокоит, поэтому главная угроза — внезапный разрыв с массивным внутренним кровотечением. Раннее обнаружение и контроль рисков снижают опасность.
Что происходит с аортой
Аорта выходит из сердца и несёт кровь ко всем органам. В брюшной полости её стенка испытывает сильное давление: при каждом ударе сердца она расширяется и снова сжимается. Если стенка ослабевает, аорта начинает «раздуваться» — образуется аневризма.
Чем шире просвет сосуда, тем тоньше его стенка. При диаметре 5,5 см и более риск разрыва резко растёт. Разрыв — это внутреннее кровотечение, при котором без скорой помощи человек может погибнуть за минуты. По данным NHS, при разрыве до 80% пациентов не доживают до операции или не переживают её.
Причины и риск
Основная причина — медленное разрушение стенки на фоне атеросклероза и годов курения. Артериальная гипертензия многократно ускоряет рост аневризмы. Мужчины болеют примерно в 6 раз чаще женщин, а после 65 лет риск резко растёт. Если у близкого родственника была аневризма, вероятность заболеть выше.
Тяжёлая физическая работа и поднятие больших весов сами по себе не создают аневризму. Но резкий скачок давления при сильном напряжении может усугубить расширение, которое уже есть.
- курение;
- неконтролируемое высокое давление;
- атеросклероз;
- возраст старше 65 лет и мужской пол;
- семейный анамнез аневризмы.
Цель скрининга — обнаружить аневризму до разрыва: смертность при разрыве может превышать 80%, тогда как при плановой операции она измеряется долями процента.
Как распознать и что делать
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Нет симптомов | Чаще всего | Пройти УЗИ при наличии факторов риска |
| Тупая или острая боль в животе или спине | При растущей аневризме | Записаться к терапевту или сосудистому хирургу |
| Внезапная сильная боль, обморок, холодный пот | Возможный разрыв | Вызвать скорую немедленно |
| Размер 3,0–4,4 см | Малая аневризма | Наблюдение: УЗИ 1 раз в год |
| Размер 4,5–5,4 см | Средняя | УЗИ каждые 3 месяца, консультация хирурга |
| Размер ≥5,5 см у мужчин / ≥5,0 см у женщин | Большая | Решение об операции: открытое восстановление или ЭВАР |
Лечение и жизнь после него
Таблетки не устраняют уже расширенную аорту. Но они замедляют рост и снижают риск разрыва: контроль давления, статины, антиагреганты при показаниях и полный отказ от курения.
Операция показана при большом размере, быстром росте или появлении боли. Хирург может выполнить открытое протезирование аорты или эндоваскулярную реконструкцию — ЭВАР, при которой стент-графт вводят через прокол в паху. После успешной операции многие возвращаются к активной жизни, но тяжёлые физические нагрузки стоит обсудить с врачом.