Андропауза - неофициальный термин для возрастных изменений у мужчин, которые иногда связывают со снижением тестостерона. В отличие от менопаузы, у мужчин гормоны обычно снижаются постепенно и не у всех вызывают клинический гипогонадизм.
Что происходит
С возрастом общий и свободный тестостерон могут снижаться, особенно при ожирении, апноэ сна, хронических болезнях, лекарствах и низкой физической активности. Иногда это функциональное подавление оси, а не необратимая недостаточность яичек.
Как проявляется
Возможны снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость, снижение мышечной массы, увеличение жира, депрессивные симптомы, ухудшение сна и снижение плотности костей. Но эти симптомы часто имеют несколько причин: сосудистые болезни, депрессия, лекарства, алкоголь, сон.
Как подтверждают диагноз
Измеряют утренний тестостерон повторно, при необходимости свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ и другие показатели. Врач оценивает фертильность, простату, гематокрит, сердечно-сосудистый риск, апноэ сна и лекарства.
Как лечат и контролируют
Сначала ищут обратимые причины: вес, сон, алкоголь, лекарства, депрессия, диабет и апноэ. Тестостерон рассматривают только при подтвержденном гипогонадизме и отсутствии противопоказаний. Мужчинам, планирующим отцовство, нужны альтернативные подходы.