Анаприлин — российское торговое название пропранолола, неселективного бета-адреноблокатора. Препарат известен десятилетиями и до сих пор встречается в протоколах, но его роль существенно изменилась. В плановом лечении хронических сердечно-сосудистых заболеваний он уступил современным селективным бета-блокаторам, зато остаётся одним из основных средств при эссенциальном треморе, профилактике мигрени, ситуационной тревожности и некоторых других состояниях.
Как действует препарат
Пропранолол блокирует бета-1- и бета-2-адренорецепторы. В результате снижается частота сердечных сокращений, сократимость миокарда, скорость атриовентрикулярной проводимости и потребность сердца в кислороде. Препарат уменьшает влияние адреналина и норадреналина на сердечно-сосудистую систему и другие органы. В отличие от современных кардиоселективных бета-блокаторов, он одинаково действует на рецепторы в сердце и в бронхах, поэтому требует большей осторожности у людей с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких.
Где Анаприлин уже не первый выбор
Если речь идёт о ежедневном плановом лечении артериальной гипертензии, стенокардии, после перенесённого инфаркта миокарда или при хронической сердечной недостаточности, врачи обычно предпочитают более современные селективные бета-блокаторы — бисопролол, метопролол, небиволол. Они лучше переносятся при длительном приёме, реже вызывают побочные эффекты и имеют более удобные режимы дозирования. Это не означает, что Анаприлин «вреден» — просто его место в терапии этих состояний сузилось.
Когда Анаприлин всё ещё актуален
| Состояние | Почему может помочь |
|---|---|
| Эссенциальный тремор | Уменьшает амплитуду дрожания рук, особенно в заданной позе и при движении. |
| Профилактика мигрени | Снижает частоту приступов, но не купирует уже начавшуюся головную боль. |
| Ситуационная тревога, «страх сцены» | Подавляет физические проявления волнения: тахикардию, дрожь, потливость. |
| Гипертиреоз, тиреотоксикоз | Блокирует периферические проявления избытка тиреоидных гормонов: тахикардию, тремор, потливость. |
| Феохромоцитома | Применяется только в сочетании с альфа-адреноблокатором, чтобы избежать гипертонического криза. |
| Детские гемангиомы | Способствует уменьшению объёма и интенсивности гемангиом у младенцев. |
Важные ограничения и побочные эффекты
Пропранолол не подходит при бронхиальной астме с бронхоспазмом, синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, кардиогенном шоке, тяжёлой периферической васкулярной недостаточности и не лечатной феохромоцитоме. С осторожностью применяют при сахарном диабете, депрессии, хронической обструктивной болезни лёгких и нарушениях функции печени.
Частые нежелательные реакции: замедление пульса, снижение артериального давления, утомляемость, холодные конечности, нарушения сна, расстройства желудочно-кишечного тракта. Резкая отмена после длительного приёма может спровоцировать «отменную» тахикардию и ухудшение ишемии сердца, поэтому дозу снижают постепенно под контролем врача.