Амприлан — одно из торговых названий рамиприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В аптеках то же действующее вещество продаётся под разными брендами, но назначается строго по рецепту: только врач может решить, подходит ли он вам, выбрать форму выпуска и схему приёма. Рамиприл снижает артериальное давление, разгружает сердце, защищает почки и снижает риск инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у людей с высоким риском.
Как действует препарат
Рамиприл — пролекарство: попав в организм, он превращается в печени в активную форму рамиприлат. Она блокирует фермент АПФ, который обычно превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II сужает сосуды и повышает выброс альдостерона, поэтому его «выключение» приводит к расширению сосудов, снижению периферического сопротивления и падению артериального давления.
Тот же фермент АПФ расщепляет брадикинин — вещество, которое расширяет сосуды. Ингибиторы АПФ повышают уровень брадикинина, усиливая вазодилатацию. Кроме того, снижается выработка альдостерона, что уменьшает задержку натрия и воды — это важно при сердечной недостаточности.
Гипотензивный эффект обычно начинается через 1–2 часа после приёма, достигает максимума в течение нескольких часов и сохраняется более суток. При ежедневном приёме полный эффект накапливается через 3–4 недели.
Кому и зачем назначают
| Состояние | Зачем назначают |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижение и контроль давления, в том числе в сочетании с другими препаратами |
| Хроническая сердечная недостаточность | Снижение нагрузки на сердце, замедление прогрессирования, часто в комбинации с диуретиками |
| Постинфарктная сердечная недостаточность | Снижение смертности и осложнений у перенёсших инфаркт с признаками недостаточности |
| Диабетическая и недиабетическая нефропатия | Защита почек, снижение белка в моче, замедление снижения скорости клубочковой фильтрации |
| Высокий сердечно-сосудистый риск | Снижение риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти при ишемической болезни сердца, инсульте, заболеваниях периферических артерий или диабете с факторами риска |
Амприлан выпускается в виде таблеток разной крепости. Конкретная лекарственная форма и доза подбираются врачом индивидуально с учётом давления, функции почек, уровня калия и сопутствующей терапии. Перед началом и во время лечения обычно контролируют артериальное давление, креатинин, калий и скорость клубочковой фильтрации.
Побочные эффекты и важные ограничения
Большинство побочных эффектов связано с влиянием на систему ренин-ангиотензин-альдостерона и накоплением брадикинина:
- Сухой кашель — один из наиболее известных эффектов ингибиторов АПФ; обычно проходит после отмены препарата.
- Головокружение, слабость, снижение давления — особенно в первые дни или при изменении дозы.
- Гиперкалиемия — повышение калия в крови, особенно при сочетании с калийсберегающими диуретиками, заменителями соли или препаратами калия.
- Нарушение функции почек — редко, но возможно при обезвоживании, стенозе почечных артерий или одновременном приёме НПВС.
- Ангионевротический отёк — редкое, но опасное осложнение (отёк губ, языка, горла); требует немедленной медицинской помощи.
Амприлан противопоказан при повышенной чувствительности к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротическом отёке в анамнезе, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, беременности и кормлении грудью. Не сочетают с алискиреном у пациентов с диабетом и с сакубитрилом/валсартаном.