Алкогольный цирроз печени - рубцовое перестроение печени из-за длительного вредного употребления алкоголя. Сейчас чаще используют термин alcohol-associated cirrhosis. Это стадия, при которой главный шанс изменить прогноз - полный и устойчивый отказ от алкоголя плюс лечение осложнений цирроза.
Что происходит
Алкоголь вызывает стеатоз, воспаление, фиброз и со временем цирроз. Риск зависит от количества, длительности, пола, генетики, питания, ожирения, вирусных гепатитов и других факторов. После формирования цирроза портальная гипертензия и печеночная недостаточность могут сохраняться даже при прекращении алкоголя, но отказ существенно снижает риск декомпенсации и смерти.
Как проявляется
Возможны усталость, потеря веса и мышц, желтуха, зуд, асцит, отеки, синяки, сосудистые звездочки, увеличение селезенки. Декомпенсация проявляется рвотой кровью, черным стулом, спутанностью, инфекцией асцита, почечной недостаточностью. Часто присутствует алкогольное расстройство, требующее отдельного лечения, а не стыда и запретов.
Диагностика
Диагностика включает оценку алкоголя без осуждения, печеночные пробы, МНО, альбумин, билирубин, тромбоциты, креатинин, натрий, вирусные гепатиты и другие причины. УЗИ, эластография и эндоскопия помогают оценить фиброз, асцит и варикозные вены. Врач рассчитывает MELD/Child-Pugh и проверяет рак печени по графику.
Лечение и наблюдение
Полный отказ от алкоголя - основа. Нужны лечение AUD, психосоциальная поддержка, иногда препараты против тяги с учетом функции печени. Осложнения лечат по стандартам цирроза: диуретики и ограничение соли при асците, профилактика кровотечений, лактулоза/рифаксимин при энцефалопатии, антибиотики при SBP. При декомпенсации обсуждают трансплантацию.