Алкогольный делирий, или delirium tremens, - тяжелое осложнение отмены алкоголя с спутанностью, возбуждением, вегетативной нестабильностью и галлюцинациями. Это состояние может быть смертельно опасным без лечения.
Что происходит
После длительного тяжелого употребления мозг адаптирован к алкоголю. При резкой отмене тормозные механизмы ослабевают, а возбуждающие становятся чрезмерными: появляются тремор, тахикардия, пот, бессонница, тревога, затем судороги и делирий у части пациентов.
Как проявляется
Признаки: спутанность, дезориентация, зрительные или тактильные галлюцинации, сильная дрожь, потливость, высокая частота пульса, повышение давления, лихорадка, бессонница, возбуждение. Возможны судороги, обезвоживание, травмы и нарушения электролитов.
Как подтверждают диагноз
Оценивают историю алкоголя, время последнего употребления, прошлые судороги/DT, жизненные показатели, уровень сознания, инфекции, травму, глюкозу, электролиты, печень, магний/фосфат по ситуации. Нужно исключить другие причины делирия и лечить Wernicke risk.
Как лечат и контролируют
ASAM описывает structured withdrawal management с оценкой тяжести и уровня помощи. Тяжелая отмена и DT требуют стационара, мониторинга, бензодиазепинов или других протоколов под врачом, thiamine, жидкости, коррекции электролитов и лечения осложнений.