Агорафобия - тревожное расстройство, при котором человек боится ситуаций, где может стать плохо, а уйти или получить помощь будет сложно. Это не только страх открытых пространств: часто речь о транспорте, очередях, магазинах, мостах, толпе или выходе из дома одному.
Что происходит
После приступа тревоги или плохого самочувствия мозг начинает связывать место с опасностью. Человек избегает поездок, берет "безопасного" сопровождающего, носит лекарства, ищет выходы. Эти меры временно успокаивают, но поддерживают убеждение, что без них опасно.
Как проявляется
Человек боится метро, автобусов, торговых центров, очередей, кинотеатров, дальних поездок, одиночных прогулок. Возникают сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, дереализация, страх упасть, умереть или потерять контроль. В тяжелой форме человек почти не выходит из дома.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят по страху и избеганию типичных ситуаций, длительности, функциональным потерям и связи с паническими атаками. Врач исключает сердечные, неврологические, вестибулярные причины, вещества, депрессию, PTSD и социальную тревогу.
Как лечат и контролируют
Используют stepped care: образование, guided self-help, CBT с постепенной ситуационной экспозицией, работа с паническими симптомами и иногда SSRIs/SNRIs. Важна карта избеганий: от самых легких выходов до сложных поездок, чтобы возвращать свободу постепенно.