Что такое аденома простаты
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это неопухолевое увеличение ткани простаты, которое сдавливает мочеиспускательный канал и нарушает мочеиспускание. Заболевание развивается у мужчин старше 40–50 лет и связано с возрастными гормональными изменениями, в частности с повышенной активностью дигидротестостерона. Аденома простаты не перерастает в рак, но может существенно снижать качество жизни и приводить к серьёзным осложнениям, включая острую задержку мочи, инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и почечную недостаточность.
Если сказать проще, с возрастом простата увеличивается и начинает сдавливать мочеиспускательный канал. Из-за этого моча выходит с трудом, струя становится слабой, а ночные походы в туалет участились.
Причины и симптомы
Основная причина аденомы простаты — возрастные изменения гормонального фона. С возрастом уровень тестостерона снижается, но в тканях простаты активно образуется дигидротестостерон, который стимулирует рост железистой ткани. Генетическая предрасположенность, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, хронический простатит могут ускорять развитие заболевания. Рак простаты имеет другую природу, но иногда сочетается с аденомой.
Симптомы разделяют на обструктивные и раздражающие. К обструктивным относятся слабая струя мочи, затруднённое начало мочеиспускания, прерывистая струя, ощущение неполного опорожнения пузыря, необходимость натуживаться, каплеиспускание после туалета. К раздражающим — частые позывы, ночное мочеиспускание, неотложные позывы, недержание мочи. При острой задержке мочи невозможно помочиться, развивается сильная боль внизу живота, требуется неотложная медицинская помощь. Хроническая задержка мочи может привести к растяжению мочевого пузыря и повреждению почек.
Диагностика
Диагностика включает сбор анамнеза, опросники по симптомам простаты, пальцевое исследование прямой кишки, УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, определение остаточной мочи. Обязательный анализ — уровень простатспецифического антигена в крови для исключения рака простаты. Дополнительно проводится урофлоуметрия, оценка объёма простаты, цистоскопия при необходимости. Если есть подозрение на рак, назначается мультипараметрическая МРТ и биопсия простаты. Регулярный скрининг помогает отличить аденому от онкологии.
Какие лекарства может назначить врач
Для уменьшения размера простаты и улучшения мочеиспускания применяются ингибиторы 5-альфа-редуктазы — дутастерид, финастерид. Они блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон. Для расслабления мышц простаты и мочевого пузыря назначаются альфа-адреноблокаторы — тамсулозин, алфузозин, доксазозин, теразозин. При выраженных симптомах препараты часто комбинируют. Для облегчения раздражающих симптомов используются антихолинергические препараты — солифенацин, толтеродин. При инфекциях — антибиотики, при болях — нестероидные противовоспалительные средства.
Хирургическое лечение и профилактика
Операция показана при острой задержке мочи, большом остатке мочи, камнях в пузыре, частых инфекциях, кровотечениях, почечной недостаточности и выраженных симптомах, не поддающихся лекарствам. Современные методы включают трансуретральную резекцию простаты, лазерную энуклеацию, вапоризацию, микроволновую терапию, эмболизацию артерий простаты. Выбор метода зависит от размера железы, возраста и сопутствующих заболеваний. Для профилактики прогрессирования важен контроль веса, физическая активность, отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеина, своевременное мочеиспускание.
Вопросы и ответы
Аденома простаты — это рак? Нет. Аденома — доброкачественное увеличение простаты. Рак простаты — отдельное заболевание, требующее другого обследования.
Можно ли обойтись без операции? Да, при лёгких и умеренных симптомах достаточно лекарственной терапии и наблюдения.
Как часто нужно проверять ПСА? Частота зависит от возраста и риска. Обычно раз в год после 50 лет или раньше при семейной предрасположенности.
Влияет ли аденома на потенцию? Сама аденома редко влияет, но некоторые препараты для её лечения могут временно снижать либидо и изменять эякуляцию.
Что делать при частом ночном мочеиспускании? Обратиться к урологу. Возможно, потребуется коррекция терапии, ограничение жидкости перед сном и исключение других причин.