Адалат — это торговое название нифедипина, блокатора кальциевых каналов из группы дигидропиридинов. Его назначают при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца: хронической стабильной стенокардии, а также вазоспастической (вариантной, или стенокардии Принцметала). Препарат отпускается строго по рецепту, поэтому выбор формы, дозы и длительности приёма остаётся за врачом.
Как действует Адалат
Нифедипин избирательно блокирует L-тип кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудов. Из-за уменьшения притока ионов кальция мышечные волокна расслабляются, и происходит расширение коронарных и периферических артерий. Это приводит к нескольким эффектам одновременно:
- снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузка на сердце;
- падает артериальное давление;
- улучшается кровоток в коронарных артериях;
- снижается потребность миокарда в кислороде.
В отличие от верапамила или дилтиазема, нифедипин мало влияет на синусовый и атриовентрикулярный узлы, поэтому выраженная брадикардия при его приёме маловероятна. Однако резкое расширение сосудов может вызвать рефлекторную тахикардию, особенно в начале лечения или при короткодействующих формах.
Когда назначают
Основные показания к применению Адалата:
- Артериальная гипертензия — как монотерапия, так и в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
- Хроническая стабильная стенокардия — для уменьшения числа приступов и повышения переносимости физической нагрузки.
- Вазоспастическая стенокардия Принцметала — для профилактики спазма коронарных артерий.
Врач может рассматривать нифедипин и в других ситуациях, но это уже off-label применение, которое выходит за рамки официальных инструкций.
Формы выпуска и особенности приёма
Адалат выпускается в виде капсул немедленного высвобождения и таблеток пролонгированного действия (Adalat LA, Adalat CC, GITS). Пролонгированные формы обычно принимают один раз в сутки, их нельзя разламывать, жевать или дробить — только глотать целиком. Курс и дозу подбирает врач индивидуально, с учётом диагноза, переносимости и сопутствующих заболеваний.
Важные правила, которые стоит помнить:
- не меняйте дозу и не отменяйте препарат самостоятельно — резкая отмена может спровоцировать «отскок» давления или усиление стенокардии;
- избегайте грейпфрутового сока: он усиливает концентрацию нифедипина в крови за счёт ингибирования CYP3A4;
- сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно о бета-блокаторах, антибиотиках, противогрибковых, противосудорожных и препаратах зверобоя — они могут влиять на эффективность и безопасность Адалата.
Возможные побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные реакции связаны с вазодилатацией. К ним относятся:
- приливы крови к лицу и шее, ощущение жара;
- головная боль, головокружение;
- периферические отёки (чаще лодыжек и голеней);
- тахикардия, сердцебиение;
- слабость, усталость, тошнота, запор.
Пролонгированные формы переносятся обычно лучше, чем капсулы быстрого действия. В редких случаях возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, отёк Квинке), резкое снижение давления и обмороки, ухудшение стенокардии или острый инфаркт миокарда на фоне тяжёлой обструкции коронарных артерий, гиперплазия дёсен, нарушение функции печени. У пациентов с анамнезом операций на желудочно-кишечном тракте или стриктурами пролонгированные таблетки теоретически могут вызвать непроходимость кишечника из-за неразрушаемой оболочки.
Кому Адалат не подходит или требуется осторожность
Противопоказания включают:
- повышенную чувствительность к нифедипину или другим дигидропиридинам;
- острый инфаркт миокарда, особенно с подъёмом сегмента ST;
- кардиогенный шок;
- выраженную артериальную гипотензию (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
- тяжёлый аортальный стеноз;
- нестабильную стенокардию без одновременного приёма бета-блокатора;
- декомпенсированную сердечную недостаточность;
- синдром слабости синусового узла, выраженную брадикардию.
С осторожностью назначают при беременности и кормлении грудью, печёночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста и у детей до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).