Выпадение волос — распространённая проблема, и в интернете полно противоречивых советов: кто-то рекомендует сдавать десятки анализов, кто-то — никаких. На самом деле объём обследования зависит от картины выпадения. При андрогенетической алопеции диагноз чаще всего ставится по осмотру, а при диффузном выпадении важно исключить внутренние причины.
Если сказать проще, не всем нужен полный гормональный профиль. Врач сначала смотрит на тип выпадения, а затем назначает целевые анализы.
Что это значит
Волосы растут циклами: фаза роста, переходная фаза и фаза покоя. Нормально терять 50–100 волос в день. Если волосы выпадают пучками, становятся тоньше по пробору или появляются залысины — это повод обследоваться. Основные причины: наследственная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону, стресс или болезнь, дефицит железа, нарушения работы щитовидной железы, аутоиммунные процессы.
Что обычно проверяет врач
Трихолог или дерматолог начинает с осмотра:
- оценивает паттерн выпадения — диффузное, очаговое, по типу мужского/женского облысения;
- проводит тест на вырывание волос;
- при необходимости использует дерматоскопию (трихоскопию).
Затем назначают лабораторные тесты. Первичный набор обычно включает:
- общий анализ крови;
- сывороточное железо и ферритин;
- ТТГ и свободный Т4.
При подозрении на гиперандрогению у женщин добавляют тестостерон, ДГЭА-С, пролактин и другие гормоны. Иногда нужен посев или соскоб кожи головы, а при атипичной картине — биопсия.
Какие лекарства врач может обсудить
При андрогенетической алопеции врач может обсудить местную терапию миноксидилом — он удлиняет фазу роста волоса. У мужчин иногда применяют финастерид, который снижает уровень дигидротестостерона в коже головы. При дефиците железа назначают препараты железа; при гипотиреозе — заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Все назначения делаются после консультации и анализов.
Что можно сделать безопасно
- Не тяните с визитом к врачу, если выпадение усиливается или появляются залысины.
- Не поддавайтесь на рекламу «чудо-средств» без доказательной базы.
- Проверьте рацион: достаточно ли белка, железа, цинка, витаминов группы B.
- Избегайте тугих причёсок, частого теплового воздействия и агрессивной химической обработки.
- Контролируйте стресс и режим сна — они влияют на телогеновое выпадение.
Частые вопросы
Нужно ли сдавать гормоны всем при выпадении волос?
Нет. У мужчин с типичным мужским облысением и у женщин с типичным истончением по пробору гормоны обычно не назначают. Исследования показывают, что в большинстве случаев базовые анализов достаточно.
Что такое телогеновое выпадение?
Это временное усиление выпадения волос через 2–3 месяца после стресса: высокой температуры, операции, родов, резкого похудения, дефицита железа. Как правило, волосы восстанавливаются сами после устранения причины.
Может ли дефицит железа вызывать облысение?
Да. Даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин может усиливать выпадение. Это особенно часто у женщин с обильными менструациями.
Помогает ли миноксидил?
Миноксидил доказанно помогает при андрогенетической алопеции у мужчин и женщин, но эффект проявляется не сразу — обычно через 3–6 месяцев, и требуется постоянное применение.
Когда выпадение волос — признак серьёзной болезни?
Если выпадение сопровождается усталостью, изменением веса, нарушением менструального цикла, кожной сыпью или болями в суставах, нужно более полное обследование.
Когда обращаться за помощью
Запишитесь к дерматологу или трихологу, если:
- выпадение волос усиливается и длится более 2–3 месяцев;
- появились залысины или истончение по пробору;
- волосы выпадают пучками;
- есть признаки воспаления кожи головы: покраснение, шелушение, зуд.