Что показывает анализ
Глюкоза — основной источник энергии для клеток организма. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на строго определённом уровне благодаря взаимодействию гормонов поджелудочной железы, печени, надпочечников и других органов. Инсулин снижает уровень глюкозы, способствуя её проникновению в клетки, тогда как глюкагон, кортизол, адреналин и гормон роста повышают её. Нарушение этого баланса приводит к гипергликемии или гипогликемии.
Анализ глюкозы крови — один из важнейших лабораторных тестов. Он используется для диагностики сахарного диабета, преддиабета, гестационного диабета, а также для мониторинга компенсации диабета у пациентов на фоне диеты, физических нагрузок или лекарственной терапии. Высокий уровень глюкозы свидетельствует о нарушении углеводного обмена, тогда как низкий уровень может быть опасным состоянием, требующим срочной коррекции.
Если сказать проще, глюкоза — это сахар в крови, который питает клетки. Анализ показывает, достаточно ли инсулина и других гормонов, чтобы удерживать его уровень в норме.
Когда назначают и как подготовиться
Анализ глюкозы назначают при жалобах на жажду, частое мочеиспускание, сухость во рту, зуд кожи, снижение зрения, слабость, а также при ожирении, наличии родственников с диабетом, гестационном диабете в анамнезе, синдроме поликистозных яичников. Его проводят для скрининга диабета, контроля компенсации у пациентов с уже установленным диагнозом и оценки состояния при приёме глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков и других препаратов, влияющих на углеводный обмен.
Кровь на глюкозу натощак сдаётся утром после 8–12 часов голодания. Разрешено пить воду. Накануне следует придерживаться обычного рациона, не переедать сладкого и не голодать более 16 часов. За 30 минут до анализа рекомендуется находиться в покое, так как физическая активность и стресс могут повлиять на результат. Курение перед исследованием исключено.
Как понимать результаты
Норма глюкозы крови натощак у взрослых составляет менее 5,6 ммоль/л. Уровень 5,6–6,9 ммоль/л расценивается как нарушение толерантности к глюкозе натощак или преддиабет. Значение 7,0 ммоль/л и выше при повторном подтверждении позволяет поставить диагноз сахарного диабета. После еды нормальная глюкоза не должна превышать 7,8 ммоль/л через 2 часа.
Гипергликемия может быть следствием сахарного диабета, стресса, ожирения, инфекционных заболеваний, приёма глюкокортикоидов, феотахромоцитомы, синдрома Кушинга, тиреотоксикоза. Гипогликемия — уровень глюкозы ниже 3,3–3,9 ммоль/л — возникает при передозировке инсулина или сахароснижающих препаратов, опухолях поджелудочной железы, тяжёлых печёночных заболеваниях, алкогольной интоксикации, длительном голодании. Любое критическое отклонение требует врачебной оценки.
Важные нюансы
Один разовый результат глюкозы не достаточен для постановки диагноза диабета, кроме случаев выраженной гипергликемии с клиническими проявлениями. Обычно требуется повторное определение на следующий день или использование дополнительных тестов: гликированного гемоглобина и пероральной глюкозотолерантной пробы.
Факторы, искажающие результат, включают физический стресс, инфекцию, беременность, приём лекарств, гемолиз крови, несоблюдение голодания. Лабораторные методы измерения также могут отличаться, поэтому рекомендуется проводить контрольные исследования в одной лаборатории. У пациентов с анемией или гемоглобинопатиями глюкоза капиллярной крови может отличаться от плазменной, поэтому диагностические критерии применяются к венозной плазме.
Частые вопросы
Можно ли пить воду перед анализом на глюкозу? Да, питьевую воду можно и нужно пить. Соки, чай, кофе и другие напитки следует исключить.
Может ли стресс повысить глюкозу? Да, сильный стресс вызывает выделение адреналина и кортизола, что может кратковременно повысить глюкозу.
Что такое глюкозотолерантный тест? Это исследование, при котором сначала измеряют глюкозу натощак, затем дают выпить раствор глюкозы и повторно определяют уровень через 2 часа.
Повышена глюкоза — это всегда диабет? Нет. Однократное повышение может быть связано со стрессом, инфекцией, приёмом лекарств, нарушением подготовки. Диагноз ставится по повторным исследованиям.
Как часто нужно проверять глюкозу? Здоровым взрослым рекомендуется проверять глюкозу натощак каждые 3 года после 45 лет или чаще при наличии факторов риска. Пациентам с диабетом частота определяется врачом.