Сухой кашель — это защитный рефлекс, при котором ребенок делает глубокий вдох, голосовая щель на мгновение закрывается, а затем мышцы груди и живота резко сокращаются, выталкивая воздух. Так организм пытается очистить дыхательные пути от раздражителя. Чаще всего причина — вирусная инфекция, и кашель проходит сам в течение 2–3 недель. Но звук, время суток и сопутствующие признаки помогают понять, требует ли ситуация врачебной оценки.
Если сказать проще, сухой кашель — это «пустой» кашлевой толчок без мокроты. Он часто появляется в самом начале простуды, а через несколько дней может стать влажным. Иногда сухой кашель бывает при астме, аллергии, коклюше или воспалении гортани.
Что это значит
Кашель делится на несколько видов. Сухой — без мокроты, часто раздражающий, особенно ночью. Влажный — с ощущением, что мокроту можно откашлять. Лающий — громкий, грубый, усиливается ночью, сопровождается осиплостью голоса и затруднением вдоха; типичен для ларингита и крупа. Приступообразный — серия из нескольких кашлевых толчков, после которых ребенок тяжело дышит, «клюет» воздухом или рвота; такой кашель может говорить о коклюше.
В большинстве случаев сухой кашель у ребенка связан с ОРВИ: насморк, боль в горле, легкое недомогание. Кашель помогает вывести слизь из носоглотки, которая стекает по задней стенке глотки. Это называется постназальным затеканием. Кашель усиливается ночью и утром, но сам по себе не опасен.
Если сухой кашель длятся больше 3–4 недель, возникает после бега, смеха, холодного воздуха или только ночью, врач может заподозрить кашлевую варианту астмы. У некоторых детей астма проявляется только кашлем, без свистящего дыхания.
Что обычно проверяет врач
Педиатр выслушает легкие стетоскопом, оценит частоту дыхания и общее состояние ребенка. Врач спросит:
- Когда начался кашель и как он менялся.
- Есть ли температура, насморк, боль в горле, ушная боль.
- Трудно ли ребенку дышать, появляется ли синюшность губ или кожи.
- Свистит ли при выдохе, есть ли хрипы.
- Кашель сухой круглосуточно или только ночью и после физической нагрузки.
При подозрении на астму старшим детям могут предложить спирометрию — исследование функции внешнего дыхания. Если есть признаки бактериальной инфекции или коклюша, могут назначить мазок из зева или ПЦР. Рентген грудной клетки делается не всем, а только при подозрении на пневмонию или инородное тело.
Какие лекарства врач может обсудить
При обычном вирусном кашеле лекарства обычно не нужны. Врач может порекомендовать:
- Парацетамол или ибупрофен — только если есть лихорадка и ребенок плохо себя чувствует. Они не лечат кашель, а облегчают состояние.
- Ингаляторы — при бронхиальной астме или кашлевой ее варианте. Это могут быть бронхорасширяющие средства или ингаляционные глюкокортикостероиды по назначению врача.
- Антибиотики — только при доказанной бактериальной инфекции, например пневмонии, или при коклюше. При обычной простуде они неэффективны.
Противокашлевые сиропы и таблетки от кашля детям без назначения врача давать не стоит: они могут маскировать симптомы и небезопасны в младшем возрасте.
Что можно сделать безопасно
- Дайте ребенку больше жидкости: теплая вода, компот, чай. Это разжижает слизь и облегчает кашель.
- Создайте влажный воздух в комнате с помощью увлажнителя. Влажность около 40–50 % комфортна для дыхательных путей.
- Детям старше 1 года можно дать теплый напиток с лимоном и медом перед сном.
- Держите ребенка в вертикальном положении несколько минут после засыпания, чтобы слизь не застаивалась.
- Не курите в доме и не допускайте табачного дыма рядом с ребенком.
- Регулярно проветривайте комнату и поддерживайте прохладную температуру воздуха, около 18–20 °C.
Частые вопросы
Сухой кашель у ребенка долго не проходит — что делать?
Если кашель длится более 3–4 недель, нужна консультация педиатра. Причиной могут быть астма, аллергия, синусит или постоянное раздражение слизистой.
Можно ли давать ребенку сироп от кашля?
Без назначения врача — лучше нет. Многие противокашлевые средства неэффективны у детей и могут иметь побочные эффекты.
Почему кашель усиливается ночью?
Ночью ребенок лежит, слизь из носа и глотки стекает по задней стенке, раздражая кашлевые рецепторы. Также ночью выработка гормонов снижает защитные реакции дыхательных путей.
Зеленые сопли и кашель — значит, нужны антибиотики?
Не обязательно. Цвет мокроты или соплей не говорит о бактериальной природе инфекции. Антибиотики назначаются только при признаках бактериального осложнения.
Как отличить обычный кашель от коклюша?
При коклюше кашель приступообразный: серия из нескольких толчков, после которой ребенок делает глубокий вдох со свистящим звуком, может покраснеть или вырвать. При таких признаках нужен врач.