Суицидальное поведение включает мысли о смерти, планы, подготовку, попытки самоубийства и самоповреждение с разными мотивами. Любое упоминание плана или намерения требует серьезного отношения и оценки безопасности.
Что происходит
Суицидальный риск меняется быстро. Его усиливают депрессия, биполярное расстройство, психоз, PTSD, боль, алкоголь, вещества, изоляция, насилие, долги, потеря, стыд, доступ к оружию/лекарствам. Защитные факторы важны, но не отменяют риск.
Как проявляется
Тревожны разговоры "лучше бы меня не было", поиск способов, раздача вещей, прощания, резкая изоляция, бессонница, ажитация, опьянение, импульсивность, внезапное спокойствие после кризиса. У подростков признаки могут быть скрыты раздражительностью и уходом в онлайн.
Как подтверждают риск
NICE не рекомендует полагаться на шкалу для предсказания будущего самоубийства. Нужна person-centered psychosocial assessment: мысли, план, средства, намерение, прошлые попытки, вещества, поддержка, причины жить, домашняя безопасность и срочные потребности.
Как помогают и предотвращают
Помогают safety plan, снижение доступа к lethal means, лечение депрессии/психоза/зависимости, кризисная поддержка, вовлечение близких с согласия, follow-up после самоповреждения. Разговор о суициде не "подсказывает", а часто снижает одиночество и риск.