Травма головы может выглядеть как обычный ушиб, а может скрывать сотрясение, перелом костей черепа, внутричерепное кровоизлияние и повреждение шеи. Особенно опасно, что первые минуты после удара не всегда отражают реальную тяжесть. Человек может говорить и ходить, а затем постепенно становится сонливым, начинает рвать, путается, жалуется на нарастающую головную боль.
С клинической точки зрения, после травмы оценивают не только силу удара, но и изменение сознания, амнезию, рвоту, судороги, нарушения речи, координации, зрения, поведение, наличие ран и деформаций, а также прием препаратов, влияющих на свертывание крови. Отдельное внимание - пожилым людям и тем, кто был в состоянии опьянения, потому что симптомы у них легко пропустить.
Если сказать проще, шишка на лбу без других симптомов и травма головы с потерей сознания, рвотой или сонливостью - это разные ситуации, и во втором случае ждать дома нельзя.
Почему травма головы может быть опасной
Главный риск - внутричерепное повреждение, при котором кровь или отек начинают сдавливать мозг. Это может происходить не мгновенно. Поэтому состояние иногда ухудшается спустя часы после падения. Повторная рвота, усиливающаяся головная боль, заторможенность, неравные зрачки, судороги и новые неврологические симптомы особенно настораживают.
Кроме мозга, может пострадать шея. Если удар был сильным, человек упал с высоты, было ДТП или ныряние в воду, всегда нужно помнить о возможной травме позвоночника. В таких условиях лишние движения опасны.
Когда нужно немедленно вызывать скорую
Экстренная помощь требуется при потере сознания даже на короткое время, повторной рвоте, сильной или нарастающей головной боли, спутанности, необычной сонливости, судорогах, слабости или онемении в конечностях, нарушении речи, шаткости, двоении в глазах, кровотечении или прозрачной жидкости из уха или носа. Немедленный вызов скорой нужен и после высокоэнергетической травмы: падения с высоты, ДТП, удара тяжелым предметом.
Более низкий порог для срочной оценки нужен у людей, принимающих антикоагулянты, у пожилых пациентов и у тех, кто употреблял алкоголь или вещества. У них внутричерепное кровоизлияние можно недооценить по внешнему виду.
Что можно сделать до приезда врача
Если человек в сознании, лучше усадить или уложить его и не позволять самостоятельно ходить, особенно при головокружении. При подозрении на травму шеи нужно избегать лишних поворотов головы. Если есть рана, можно приложить чистую ткань с мягким давлением, если это не вызывает сильной боли и нет деформации костей.
Если человека тошнит или он теряет сознание, важно следить за дыханием и при возможности аккуратно повернуть его на бок, сохраняя ось шеи максимально ровной. Полезно запомнить время травмы, была ли потеря сознания, сколько раз была рвота, как менялось поведение.
Чего делать нельзя
Нельзя отпускать человека спать без наблюдения сразу после травмы, если были тревожные симптомы. Нельзя давать алкоголь, седативные препараты или обезболивающие без необходимости, когда нужно отслеживать ясность сознания. Нельзя позволять продолжать спорт, работу на высоте, поездку за рулем в тот же день после значимого удара головой.
Если есть подозрение на травму шеи, нельзя резко поднимать человека под руки или сажать его силой. Это особенно важно после ДТП и падения с высоты.
Что важно сообщить врачу
Нужно сообщить механизм травмы, примерную высоту падения или силу удара, была ли потеря сознания, рвота, судороги, амнезия, сонливость, боль в шее, прием антикоагулянтов, алкоголя или других веществ. Важно описать, ухудшается ли состояние, становится ли речь медленнее, появляются ли новые неврологические симптомы.
Если очевидцы видели сам момент травмы, их рассказ полезен: как именно упал человек, сразу ли поднялся, был ли контакт с твердой поверхностью, сколько длилось отсутствие реакции.