Аллергическая реакция бывает разной по тяжести. Иногда это только зуд и ограниченная сыпь, а иногда за считаные минуты развивается системная реакция с отеком, свистящим дыханием, падением давления, рвотой и потерей сознания. Самый опасный вариант называется анафилаксией. Она может возникнуть после пищи, лекарства, укуса насекомого, контраста, латекса и других триггеров, причем даже у человека, который раньше не сталкивался с тяжелыми эпизодами.
С клинической точки зрения, тревожны любые признаки вовлечения дыхательных путей и кровообращения: охриплость, чувство закрывающегося горла, свист при дыхании, нарастающая одышка, сильная слабость, головокружение, предобморок, холодный пот. При анафилаксии время играет решающую роль, потому что ухудшение может быть быстрым и непредсказуемым.
Если сказать проще, кожная сыпь сама по себе неприятна, но главная опасность начинается тогда, когда становится трудно дышать, говорить, глотать или человек резко слабеет.
Почему сильная аллергическая реакция опасна
При тяжелой реакции иммунная система запускает выброс медиаторов, которые расширяют сосуды, повышают их проницаемость и вызывают спазм дыхательных путей. В результате жидкость уходит в ткани, формируется отек, падает давление, ухудшается поступление воздуха. Человек может сначала жаловаться только на зуд и тревогу, но затем быстро перейти к выраженной дыхательной недостаточности и коллапсу.
Опасность в том, что анафилаксия не всегда начинается одинаково. Иногда первым симптомом становится крапивница, иногда - ощущение комка в горле, повторная рвота, боль в животе, свистящее дыхание, внезапная слабость. Отсутствие массивной сыпи не исключает тяжелую системную реакцию.
Когда нужно немедленно вызывать скорую
Экстренная помощь нужна, если после контакта с возможным аллергеном появились затруднение дыхания, охриплость, свистящее дыхание, отек губ, языка, лица, ощущение сдавления в горле, повторная рвота, сильная слабость, головокружение, падение, потеря сознания. Скорую вызывают и тогда, когда реакция быстро нарастает, распространяется по всему телу или сочетается с выраженной тревогой, бледностью и холодным потом.
Особенно настораживает ситуация после инъекции лекарства, укуса пчелы или осы, употребления орехов, морепродуктов и других известных аллергенов, а также при наличии астмы. У таких пациентов риск тяжелого течения выше.
Что можно сделать до приезда врача
Сразу прекратите контакт с возможным аллергеном, если это возможно сделать безопасно. Если реакция возникла после укуса, удалите жало, не тратя на это много времени. Уложите человека. При слабости и головокружении лучше положение лежа, если так легче; при выраженной одышке некоторым удобнее полусидя. Не оставляйте пострадавшего одного и следите, не усиливаются ли проблемы с дыханием и сознанием.
Если у человека уже есть назначенное врачом средство для экстренной помощи при анафилаксии и он умеет им пользоваться, нужно применить его без промедления по заранее полученной инструкции. После этого вызов скорой все равно обязателен, потому что реакция может вернуться или продолжить нарастать.
Чего делать нельзя
Нельзя заставлять человека ходить, подниматься по лестнице, самостоятельно ехать за рулем или оставаться одному в ванной. Нельзя давать еду, горячие напитки и новые лекарства без необходимости, если есть затруднение глотания. Не стоит ориентироваться только на площадь сыпи: тяжелая анафилаксия может протекать с минимальными кожными проявлениями.
Если человек бледнеет, теряет сознание или плохо дышит, не нужно тратить время на домашние поиски "какого именно продукта было больше". Сначала - экстренная помощь.
Что важно сообщить врачу
Полезно назвать вероятный триггер, время контакта с ним, как быстро началась реакция, были ли раньше похожие эпизоды, есть ли астма, сердечно-сосудистые болезни, тяжелые аллергии на пищу, лекарства или укусы насекомых. Важно описать последовательность симптомов: сначала зуд и сыпь, потом отек, затем одышка, рвота, слабость, обморок.
Если уже было использовано средство экстренной помощи, это нужно обязательно сообщить бригаде. Также стоит показать упаковку подозреваемого препарата или продукта, если она под рукой.