Обезвоживание у взрослого возникает, когда организм теряет воды и электролитов больше, чем получает. Чаще всего это происходит при рвоте, поносе, высокой температуре, сильном потоотделении, жаре, инфекции, недостаточном питье, а также при некоторых хронических заболеваниях. На раннем этапе симптомы могут казаться бытовыми: жажда, сухость во рту, слабость. Но при нарастании потерь состояние быстро отражается на давлении, работе почек, ясности сознания и сердечном ритме.
С клинической точки зрения, особенно тревожны редкое мочеиспускание, темная моча, сильная слабость, головокружение при вставании, сухие слизистые, учащенный пульс, сонливость, спутанность, невозможность удерживать жидкость из-за постоянной рвоты. У пожилых людей и пациентов с диабетом, болезнями почек или сердца ухудшение может развиваться быстрее.
Если сказать проще, обезвоживание - это не только жажда. Если человек почти не мочится, не может пить, падает от слабости или начинает путаться, ситуация уже опасна.
Почему обезвоживание бывает опасным
С потерей воды организм теряет и соли, которые нужны для нормальной работы нервной системы, мышц и сердца. Снижается объем циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение почек и мозга. Сначала это дает жажду и слабость, затем - головокружение, падение давления, редкое мочеиспускание, спутанность. При тяжелом обезвоживании возможны обморок, нарушения ритма, почечная недостаточность и шок.
Проблему усиливает то, что человек часто одновременно теряет возможность восполнять дефицит. При постоянной рвоте или выраженной слабости он просто не может выпить достаточно жидкости. Поэтому важна не только причина потери, но и возможность удерживать питье.
Когда нужно немедленно вызывать скорую
Экстренный вызов нужен, если человек почти не мочится, становится очень сонливым, спутанным, не может встать из-за слабости, падает в обморок, задыхается, жалуется на сильную боль в животе, у него есть кровь в рвоте или стуле, высокая температура с ухудшением общего состояния. Скорую вызывают и при постоянной рвоте, когда жидкость не удерживается вообще, а также при выраженном обезвоживании у пожилых, беременных и пациентов с диабетом.
Срочный осмотр нужен, если на фоне инфекции или жары слабость быстро нарастает, губы и язык становятся очень сухими, кожа холодная, пульс частый, а мочи мало или нет уже много часов. Это признаки значимого дефицита жидкости.
Что можно сделать до приезда врача
Если человек в сознании и может глотать, лучше давать жидкость маленькими частыми глотками, а не большими объемами сразу. Это особенно важно после рвоты. Нужен покой, прохладное помещение, снятие лишней теплой одежды при перегреве. Полезно следить, когда был последний раз мочеиспускание, сколько было эпизодов рвоты и поноса, как давно началась температура.
При выраженной слабости лучше уложить человека. Если есть головокружение при вставании, не позволяйте ему ходить одному. При подозрении на инфекцию, пищевое отравление или кишечную инфекцию желательно сохранить понимание динамики: сколько жидкости теряется и удерживается ли хоть что-то.
Чего делать нельзя
Нельзя считать редкое мочеиспускание неважным симптомом, если одновременно есть слабость и сухость слизистых. Нельзя откладывать помощь при обезвоживании у пожилого человека, потому что у них ухудшение ясности сознания и падение давления иногда возникают раньше выраженной жажды. Не стоит давать алкоголь и очень горячие напитки.
Если есть кровь в стуле, рвоте, сильная боль в животе или высокая температура с заторможенностью, нельзя продолжать только домашнее отпаивание без медицинской оценки. Здесь опасность может быть не только в потере жидкости.
Что важно сообщить врачу
Врачу полезно назвать, когда начались рвота, понос, температура или перегрев, сколько раз были эпизоды потери жидкости, когда было последнее мочеиспускание, есть ли кровь, сильная боль в животе, хронические болезни почек, сердца, диабет, прием мочегонных препаратов. Важно описать, удерживается ли жидкость и как быстро нарастает слабость.
Если человек уже стал сонливым, плохо отвечает или у него появились судороги, эту информацию нужно сообщить сразу, потому что это признаки тяжелого течения.