Когда это происходит
Клещи — это мелкие кровососущие членистоногие, которые паразитируют на млекопитающих, птицах и рептилиях. Во время кормления они могут передавать человеку возбудителей инфекционных заболеваний. В России и странах Европы наиболее известны боррелиоз Лайма и клещевой энцефалит, передающиеся через укус иксодовых клещей. Риск заражения боррелиозом возрастает с увеличением времени сосания клеща, обычно после 24–48 часов. Укус чаще всего безболезненный, поэтому клещ может оставаться на коже несколько дней, не будучи замеченным.
После укуса на месте возникает небольшое красное пятно или бугорок, иногда слабый зуд. При боррелиозе Лайма через 3–30 дней может появиться мигрирующая эритема — красное пятно диаметром более 5 см, иногда с более бледным центром. Также возможны повышение температуры, головная боль, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов. Клещевой энцефалит обычно начинается как гриппоподобное состояние, а в некоторых случаях переходит в менингеальный или менингоэнцефалитический синдром.
Если сказать проще, клещ — это маленький паразит, который присасывается к коже и может перенести инфекцию. Не каждый клещ заражён, и не каждый укус заканчивается болезнью, но чем раньше удалить клеща, тем ниже риск.
Что делать до приезда скорой
Большинство укусов клещей не являются неотложными и могут быть обработаны дома. Возьмите тонкие пинцеты или специальное приспособление для удаления клещей. Захватите клеща как можно ближе к поверхности кожи, за его ротовые части. Медленно и плавно тяните клеща прямо вверх равномерным усилием, не вращая и не сжимая его тело. После удаления промойте место укуса водой с мылом или обработайте антисептиком. Тщательно вымойте руки.
Если в коже остались части ротового аппарата, не пытайтесь выковыривать их острыми предметами — они обычно отторгаются сами или воспаление пройдёт под наблюдением врача. Сохраните клеща в закрытом контейнере или сфотографируйте: это поможет врачу или эпидемиологу при необходимости. Отметьте дату укуса в календаре и в течение 30 дней следите за появлением сыпи, лихорадки, головной боли, болей в суставах и общей слабости. При этих симптомах обратитесь к врачу.
Чего НЕ делать
Не удаляйте клеща пальцами, не сжимайте его тело, не крутите и не тяните резко — это может привести к разрыву и оставлению ротовых частей в коже. Не поджигайте клеща, не наносите масло, вазелин, лак для ногтей, спирт или крем, чтобы «задушить» его — это увеличивает риск регургитации инфекции в рану. Не раздавливайте клеща пальцами после удаления. Не применяйте антибиотики или мази без назначения врача. Не игнорируйте появление сыпи, лихорадки или гриппоподобных симптомов после укуса.
Как врач продолжит помощь
При появлении характерной мигрирующей эритемы или гриппоподобных симптомов врач назначит курс антибиотиков в соответствии с клиническими рекомендациями и возрастом пациента. Лабораторная диагностика боррелиоза часто требует повторных проб через несколько недель. При подозрении на клещевой энцефалит проводят симптоматическое лечение, госпитализируют при тяжёлом течении. В эндемичных по клещевому энцефалиту районах врач проконсультирует о профилактической вакцинации и мерах защиты от повторных укусов.
Частые вопросы
Все ли клещи переносят инфекции? Нет. Далеко не все клещи заражены возбудителями, а даже при укусе инфицированного клеща заражение происходит не всегда. Риск зависит от региона, вида клеща и продолжительности присасывания.
Как быстро нужно удалить клеща? Чем раньше, тем лучше. Вероятность передачи боррелиоза резко возрастает после 24–48 часов. Поэтому регулярный осмотр кожи после пребывания на природе и немедленное удаление клеща — лучшая профилактика.
Что делать, если в коже осталась головка клеща? Не пытайтесь выковыривать её иглой или ножом. Обработайте кожу антисептиком и наблюдайте. Остатки ротового аппарата обычно отторгаются сами, но при покраснении, отёке или боли обратитесь к врачу.
Нужна ли прививка после укуса клеща? Посл exposure вакцинация против клещевого энцефалита после укуса неэффективна. В эндемичных районах рекомендуется заранее сделать профилактическую вакцинацию до начала сезона активности клещей.
Как понять, что нужен врач? Обращайтесь к врачу при появлении мигрирующей эритемы, лихорадки, головной боли, болей в суставах, слабости, а также при невозможности удалить клеща или при развитии местной инфекции.