Что такое инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы, обычно из-за закупорки коронарной артерии тромбом. В результате клетки миокарда начинают погибать от нехватки кислорода. Чем быстрее восстановить кровоток, тем меньше повреждение сердца. Золотой стандарт лечения — экстренная коронарная ангиография и стентирование в первые часы.
К основным факторам риска относятся курение, повышенное артериальное давление, высокий холестерин, сахарный диабет, ожирение, малоподвижность, стресс и наследственная предрасположенность. Мужчины болеют чаще в более молодом возрасте, у женщин риск резко возрастает после менопаузы. Раннее распознавание боли за грудиной и немедленный вызов скорой спасают жизни.
Если сказать проще, к сердцу перестаёт поступать кровь, и часть сердечной мышцы начинает «отмирать». Без быстрой медицинской помощи это может быть смертельно.
Как распознать инфаркт
Классический симптом — сильная давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, которая не проходит более 15–20 минут. Боль может отдавать в левую руку, челюсть, шею, спину, живот. Часто сопровождается потливостью, бледностью, одышкой, тошнотой, рвотой, чувством страха, головокружением. У женщин, пожилых и людей с диабетом симптомы могут быть нетипичными: усталость, недомогание, изжога, дискомфорт в спине или животе.
Иногда инфаркт начинается с одышки в покое, слабости или обморока без выраженной боли. У пациентов с диабетом боль может быть притуплена из-за нейропатии, поэтому они чаще обращаются поздно. Любая длительная дискомфортная симптоматика в области груди, особенно с потливостью и одышкой, должна насторожить.
Алгоритм первой помощи
- Немедленно вызовите скорую помощь по 103 или 112. Лучше вызвать скорую, чем ехать самостоятельно.
- Усадите или уложите пострадавшего в положение полусидя с приподнятыми ногами, если нет отёка.
- Обеспечьте покой, успокойте, разомните воротник, откройте окно.
- Если человек в сознании и у него нет аллергии на аспирин, нет кровотечений и нет врачебных назначений, противопоказывающих аспирин, можно дать разжевать 1 таблетку аспирина 325 мг (или 2 таблетки по 150–160 мг). Таблетку не следует глотать целиком — её нужно разжевать.
- Если врач ранее назначал нитроглицерин, можно дать под язык одну таблетку. При головокружении или падении давления не давать.
- Следите за пульсом и дыханием. При остановке сердца начинайте непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких.
Позвонить в скорую нужно как можно раньше, потому что при инфаркте часто возникают опасные аритмии. Бригада скорой помощи может провести экстренную дефибрилляцию и дать обезболивающие, антикоагулянты и антиагреганты по строгому протоколу. Самостоятельная поездка в больницу теряет драгоценное время и лишает пациента возможности реанимации в пути.
Чего нельзя делать
Не оставляйте человека одного. Не давайте пищу или жидкость. Не принимайте нитроглицерин без назначения врача. Не давайте анальгетики, которые могут замаскировать клиническую картину. Не пытайтесь самостоятельно доехать до больницы на такси — в пути может случиться остановка сердца.
Если у пациента нет привычки принимать нитроглицерин, лучше не давать его самостоятельно: препарат резко снижает давление и может ухудшить состояние. Точно так же не стоит пытаться «ходить больше» или выполнять физические упражнения, чтобы «расправить» сердце — это усугубит ишемию.
После госпитализации
В больнице проводят ЭКГ, анализы крови на тропонины, коронарографию и при необходимости расширяют сосуд стентом. Дальнейшее лечение включает приём антиагрегантов, статинов, бета-блокаторов и ингибиторов АПФ по назначению кардиолога. Реабилитация помогает восстановить выносливость и снизить риск повторного инфаркта.
После выписки важно регулярно посещать кардиолога, контролировать артериальное давление, холестерин и сахар, соблюдать диету и дозированную физическую активность. Программы кардиореабилитации доказанно снижают смертность и улучшают качество жизни.
Вопросы и ответы
Всегда ли боль при инфаркте бывает сильной? Нет. У некоторых людей, особенно с диабетом и пожилых, боль может быть слабой или отсутствовать, заменяясь одышкой, тошнотой или слабостью. Поэтому важно обращать внимание на любые длительные необычные симптомы.
Можно ли дать аспирин при инфаркте? Да, если человек в сознании, нет аллергии и кровотечений. Таблетку разжевывают для быстрого действия, но сначала нужно вызвать скорую. Аспирин не заменяет медицинскую помощь.
Почему нельзя ехать в больницу самостоятельно? В пути может развиться аритмия или остановка сердца; скорая оборудована для реанимации, мониторинга и введения необходимых препаратов.
Что такое тропонины? Это белки сердечной мышцы, повышение которых в крови подтверждает повреждение миокарда. Анализ помогает отличить инфаркт от других причин боли в груди.
Как предотвратить инфаркт? Контроль давления, холестерина, сахара, отказ от курения, здоровое питание, физическая активность, снижение стресса и приём назначенных врачом препаратов.