Что такое анафилаксия
Анафилаксия — это острая генерализованная аллергическая реакция, развивающаяся за секунды или минуты после контакта с аллергеном. Механизм связан с высвобождением медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов под действием иммуноглобулина E. В результате падает артериальное давление, повышается проницаемость сосудов, отекают ткани, возникает бронхоспазм. Без немедленной помощи состояние может перейти в анафилактический шок и привести к остановке дыхания или сердца.
Причинами чаще всего становятся пищевые аллергены (арахис, орехи, морепродукты, молоко, яйца), укусы пчёл и ос, лекарства (пенициллин, НПВС, йодсодержащие контрасты), латекс и физические факторы в сочетании с аллергеном. Иногда первый эпизод развивается без видимой причины. У некоторых пациентов возможен двухфазный приступ: через 4–8 часов после улучшения состояние ухудшается снова, поэтому наблюдение в больнице обязательно.
Если сказать проще, организм резко и массово «бунтует» против безобидного для большинства вещества, и этот бунт угрожает жизни.
Признаки, на которые нужно обратить внимание
Симптомы могут быть разнообразными. К кожным проявлениям относятся крапивница, зуд, покраснение, отёк лица, губ, век и языка. Со стороны дыхательной системы появляются хрипы, одышка, кашель, затруднение глотания, охриплость голоса. Со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, спазмы и боли в животе, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы — резкая слабость, головокружение, обморок, холодный липкий пот, пульс «то слабый, то учащённый».
При анафилактическом шоке кожа становится бледной и холодной, сознание может помутиться или пропасть, дыхание затруднено вплоть до удушья, пульс учащён и нитевиден. Такое состояние развивается очень быстро и без срочной помощи может привести к смерти. Важно понимать, что даже лёгкие симптомы в начале приступа могут в течение минут перерасти в тяжёлые.
Алгоритм первой помощи
- Немедленно вызовите скорую помощь по телефону 103 или 112. Сообщите диспетчеру о подозрении на анафилаксию.
- Если у пострадавшего есть автоинъектор с эпинефрином, введите его в бедро через одежду. Дозу повторяют при необходимости через 5–15 минут, если симптомы не проходят.
- Уложите человека на спину, поднимите ноги, если нет затруднения дыхания. При рвоте поверните голову набок.
- Освободите шею и грудную клетку от стесняющей одежды, обеспечьте приток свежего воздуха.
- Не давайте пить, есть или принимать таблетки при отёке горла или потере сознания.
Эпинефрин — препарат первой линии, он сужает сосуды, устраняет отёк и бронхоспазм, повышает давление. Именно поэтому врачи выписывают автоинъекторы людям с высоким риском анафилаксии. Если после первой инъекции симптомы возвращаются, вторая доза может спасти жизнь в ожидании скорой. При потере сознания уложите пострадавшего в безопасное положение на бок, чтобы язык или рвота не перекрыли дыхательные пути.
Чего нельзя делать
Нельзя ждать, что «само пройдёт»: анафилаксия прогрессирует быстро. Не стоит полагаться только на антигистаминные таблетки — они не останавливают тяжёлую реакцию. Не давайте пострадавшему алкоголь, сладкую воду или пищу. Не вводите эпинефрин внутривенно без медицинской подготовки — это опасно.
После приступа: наблюдение и профилактика
После стабилизации врач проведёт обследование, чтобы выявить аллерген. Человеку с подтверждённым риском анафилаксии рекомендуют всегда носить два автоинъектора с эпинефрином, медицинский браслет и план действий от аллерголога. Близкие должны знать, где хранится автоинъектор и как им пользоваться. Регулярное наблюдение у аллерголога, ведение дневника реакций и обучение окружающих снижают риск летального исхода при повторном контакте с аллергеном.
Вопросы и ответы
Может ли анафилаксия развиться при первом контакте с аллергеном? Чаще реакция возникает при повторном контакте, но первый эпизод тоже возможен, особенно после укусов насекомых или приёма лекарственных препаратов. Именно поэтому важно внимательно следить за состоянием после любого нового контакта с потенциальным аллергеном.
Помогают ли антигистаминные препараты при анафилаксии? Они могут снять зуд и крапивницу, но не заменяют эпинефрин и не останавливают тяжёлую реакцию. При тяжёлой анафилаксии антигистаминные средства применяются только как вспомогательная терапия в больнице.
Сколько времени проходит до развития симптомов? Обычно от нескольких минут до двух часов после контакта с аллергеном. Иногда реакция наступает в течение секунд. Реже симптомы появляются позже, особенно при пищевой анафилаксии или приёме НПВС.
Что делать, если нет автоинъектора? Срочно вызвать скорую, уложить пострадавшего, поднять ноги, следить за дыханием и пульсом, быть готовым к сердечно-лёгочной реанимации. Никакие таблетки не заменят эпинефрин, но правильное положение тела и ранний вызов скорой повышают шансы на благополучный исход.
Можно ли самостоятельно сделать укол эпинефрина? Если врач выписал автоинъектор и обучил, да. Вводят строго в боковую поверхность бедра, через одежду можно. После инъекции всё равно необходимо вызвать скорую, потому что возможно повторное ухудшение.