Когда это происходит
Ожог — повреждение кожи и подлежащих тканей, вызванное теплом, горячей жидкостью, паром, пламенем, химическими веществами, электрическим током или радиацией. Термические ожоги от кипятка, масла или пламени встречаются чаще всего в быту. Глубина поражения делится на поверхностный ожог, ожог частичной толщины с волдырями и ожог полной толщины, при котором поражаются все слои кожи. Тяжесть зависит не только от глубины, но и от площади поверхности тела: даже неглубокий, но обширный ожог может вызвать шок и обезвоживание.
При ожоге происходит денатурация белков, повреждение клеточных мембран и воспалительная реакция с выходом жидкости из сосудов в ткани. Это может привести к болевому шоку, гипотермии при больших поражениях, а при ожоге дыхательных путей — к отёку гортани и дыхательной недостаточности. Электрические ожоги часто сочетаются с нарушением сердечного ритма, поэтому они требуют особого внимания.
Если сказать проще, горячая жидкость, огонь или химикат разрушают кожу. Чем больше площадь поражения и глубже рана, тем серьёзнее состояние пострадавшего.
Что делать до приезда скорой
Прежде всего прекратите действие повреждающего фактора. При пламени погасите огонь плотной тканью или водой, заставьте пострадавшего упасть и перекататься, если это безопасно. Снимите украшения и одежду вокруг ожога, не трогая ту, что прилипла к коже. Немедленно начните охлаждать ожог прохладной проточной водой в течение 15–20 минут: это уменьшает глубину повреждения и снимает боль. Охлаждение полезно даже в течение нескольких часов после травмы, но лучше всего — сразу.
После охлаждения накройте ожог чистой сухой поверхностью: стерильной салфеткой, чистым льняным полотенцем или пищевой плёнкой, слегка положив её поверх раны, не обматывая. Оставьте волдыри целыми. Держите пострадавшего в тепле, особенно при обширных ожогах, чтобы не допустить переохлаждения. При химических ожогах удалите загрязнённую одежду, осторожно смахните сухой порошок и промывайте поражённое место большим количеством проточной воды не менее 20 минут. При ожоге глаз промывайте их водой, удерживая голову так, чтобы жидкость стекала от внутреннего угла к наружному.
Чего НЕ делать
Не прикладывайте лёд: это может вызвать обморожение и усугубить повреждение тканей. Не наносите на ожог масло, сметану, зубную пасту, присыпки и другие «народные» средства — они закупоривают тепло и повышают риск инфекции. Не вскрывайте волдыри и не снимайте прилипшую одежду. Не используйте липкие пластыри и вату, которые прилипнут к ране. При химических ожогах не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью или наоборот: взаимодействие химикатов выделит дополнительное тепло и усилит повреждение.
Как врач продолжит помощь
Врачи оценят площадь и глубину ожогов, состояние дыхательных путей и общее состояние. При необходимости начнут инфузионную терапию для восполнения потери жидкости, обезболивание, профилактику столбняка и инфекции, нанесут специальные повязки. Глубокие и обширные ожоги требуют лечения в ожоговом центре, иногда — хирургической обработки раны и пересадки кожи.
Частые вопросы
Почему нужно охлаждать ожог водой? Прохладная вода быстро снижает температуру тканей, останавливает распространение теплового повреждения, уменьшает боль и отёк. Важно, чтобы вода была прохладной, а не ледяной.
Можно ли использовать лёд? Нет. Лёд вызывает местное переохлаждение и усугубляет повреждение кожи. Кроме того, при обширных ожогах он может способствовать общей гипотермии.
Нужно ли прокалывать волдыри? Нет. Целостные волдыри защищают рану от инфекции. Их прокалывание в домашних условиях повышает риск нагноения и рубцев.
Как долго охлаждать ожог? Рекомендуемое время — не менее 15–20 минут. При сильной боли можно продолжать охлаждение до 30 минут, если площадь ожога небольшая и нет риска переохлаждения.
Что делать, если одежда прилипла к ожогу? Не пытайтесь оторвать её. Охлаждайте ожог вместе с одеждой, а затем накройте рану чистой повязкой. Удаление прилипшей ткани проводится только врачом.