Когда это происходит
Обморок, или синкопе, представляет собой внезапную кратковременную потерю сознания, возникающую вследствие острой недостаточности мозгового кровообращения. Наиболее частой разновидностью является рефлекторный (вазовагальный) обморок: он развивается на фоне боли, эмоционального стресса, длительного стояния, неприятных зрительных ощущений или резкого изменения положения тела. Ортостатический обморок связан с быстрым падением артериального давления при вставании; его провоцируют обезвоживание, кровопотеря, ряд лекарственных препаратов и неврологические нарушения. Кардиальный обморок вызывают аритмии, стенозы клапанов, ишемическая болезнь сердца и кардиомиопатии; он считается наиболее опасным.
Перед самим обмороком человек обычно ощущает головокружение, слабость, тошноту, потливость, ощущение жара, шум в ушах и помутнение зрения. Кожа становится бледной и влажной. Потеря сознания длится от нескольких секунд до одной-двух минут, после чего наступает быстрое пробуждение, хотя в течение некоторого времени сохраняется слабость и дезориентация. Важно отличать обморок от эпилептического припадка, инсульта или остановки сердца, поскольку тактика первой помощи в этих ситуациях различается.
Если сказать проще, мозг на несколько секунд недополучает кровь, и человек падает. Чаще всего это безобидный вазовагальный обморок, но иногда причина может быть серьёзной, особенно если потеря сознания произошла без предупреждения или сопровождалась сердечными симптомами.
Что делать до приезда скорой
Прежде всего обеспечьте безопасность пострадавшего: уберите острые и тяжёлые предметы, которые могут причинить травму при падении. Если человек ещё в сознании, но жалуется на головокружение, уложите его на спину и приподнимите ноги на 20–30 сантиметров, например, подложив свёрнутую одежду или подушку. Это способствует притоку крови к голове. Ослабьте тесную одежду на шее, груди и поясе, обеспечьте приток свежего воздуха.
Если человек потерял сознание, проверьте дыхание и пульс. При нормальном дыхании оставьте его в положении на спине с приподнятыми ногами. Для беремененых женщин предпочтительнее укладывание на левый бок, чтобы уменьшить давление матки на нижнюю полую вену. После пробуждения не позволяйте резко вставать: сначала посадите пострадавшего, дайте отдохнуть, при полном возвращении чувств можно предложить немного воды. Если в течение минуты сознание не возвращается, начните базовую сердечно-лёгочную реанимацию и вызывайте скорую.
Чего НЕ делать
Не брызгайте водой в лицо и не пытайтесь резко поднять пострадавшего: это может спровоцировать повторный обморок. Не давайте пить и не кормите человека, пока он не полностью очнулся, иначе жидкость или пища могут попасть в дыхательные пути. Не оставляйте его одного до полного восстановления. Не игнорируйте обморок, если он произошёл впервые, сопровождался травмой или сердечной симптоматикой.
Как врач продолжит помощь
Бригада скорой помощи оценит проходимость дыхательных путей, частоту пульса, артериальное давление и уровень глюкозы крови, выполнит электрокардиограмму. В стационаре врач уточнит причину обморока: соберёт анамнез, проведёт ортостатические пробы, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ и, при необходимости, ортостатический тест с наклонным столом. Лечение направлено на устранение причины и профилактику повторных эпизодов.
Частые вопросы
Чем отличается обморок от эпилептического припадка? При обмороке человек обычно бледнеет, покрывается потом, падает плавно и быстро приходит в себя. При эпилептическом припадке часто наблюдаются резкое падение, ригидность мышц, ритмические судороги, синюшность губ, возможно прикусывание языка и недержание мочи.
Почему нельзя сразу дать воды? До полного возвращения сознания и координации глотания есть риск аспирации: жидкость может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье или воспаление лёгких.
Обязательно ли госпитализировать после обморока? Первый в жизни обморок, обморок с сердечными симптомами, травмой или длительным отсутствием сознания требуют осмотра врача и, как правило, госпитализации для обследования. При известном и благоприятном вазовагальном обмороке без осложнений достаточно амбулаторного наблюдения.
Можно ли предотвратить обморок? Да, если известны провоцирующие факторы: избегать длительного стояния, пить достаточно жидкости, вставать медленно, не перегреваться, при предвестниках обморока лечь и поднять ноги. При частых обмороках врач может порекомендовать дополнительные меры.
Опасен ли обморок для жизни? Большинство вазовагальных обмороков безопасны, но падение может привести к травмам, а сердечные обмороки увеличивают риск внезапной сердечной смерти. Поэтому важно исключать опасные причины.