Когда это происходит
Острый инфаркт миокарда развивается при внезапном нарушении кровоснабжения участка сердечной мышцы. Чаще всего причиной становится тромб, образовавшийся на поверхности разорвавшегося атеросклеротического бляшки в коронарной артерии. Без кислорода клетки миокарда начинают погибать уже через 20–40 минут, поэтому скорость оказания помощи критически важна.
Классические признаки: сдавливающая, давящая или жгучая боль в центре или слева в груди, которая длится более 15 минут и не проходит после отдыха. Боль может отдавать в левую или обе руки, нижнюю челюсть, шею, спину или верхнюю часть живота. Сопутствующие симптомы: одышка, потливость, тошнота или рвота, головокружение, страх смерти, бледность или синюшность кожи. У женщин, пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом симптомы могут быть атипичными: сильная усталость, одышка, тошнота, дискомфорт в спине или челюсти без выраженной боли в груди.
Если сказать проще, инфаркт — это закупорка «трубки», по которой сердце получает кровь. Сердечная мышца начинает страдать от нехватки кислорода, что проявляется сильной давящей болью в груди, одышкой и страхом. Необходимо как можно скорее восстановить кровоток.
Что делать до приезда скорой
Немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь добраться до больницы на личном автомобиле: в пути может потребоваться дефибрилляция, введение лекарственных препаратов или реанимация, которые доступны только в машине скорой помощи. Объясните диспетчеру, что подозреваете инфаркт.
Посадите пострадавшего в удобное положение: лучше всего на пол со слегка согнутыми ногами и опорой для спины, или в кресло с поддержкой спины. Если появляются признаки шока (бледная влажная кожа, слабый пульс), уложите человека на спину и приподнимите ноги. Расслабьте стесняющую одежду, обеспечьте свежий воздух. Успокаивайте пострадавшего, не оставляйте его одного. Если у него есть назначенные врачом препараты при стенокардии, помогите принять их строго по инструкции врача. Следите за дыханием и пульсом; при потере сознания и отсутствии дыхания начинайте сердечно-лёгочную реанимацию.
Чего НЕ делать
Не давайте пострадавшему пищу, сладкий чай, кофе или алкоголь. Это увеличивает нагрузку на сердце и может помешать экстренным медицинским вмешательствам. Не игнорируйте симптомы и не ждите, пока боль пройдёт сама — при инфаркте время играет против пациента. Не давайте любые лекарственные препараты, которые не были назначены врачом. Не позволяйте человеку ходить, подниматься по лестнице или выполнять физическую работу. Не пытайтесь самостоятельно проводить инвазивные манипуляции.
Как врач продолжит помощь
Бригада скорой помощи выполнит электрокардиограмму, оценит жизненные показатели, наложит венозный доступ и при необходимости даст кислород. В стационаре проводят лабораторные анализы, повторные ЭКГ и коронарографию. Основное лечение направлено на восстановление кровотока в поражённой артерии: чаще всего это баллонная ангиопластика со стентированием, или, при невозможности оперативного вмешательства, тромболизис. После стабилизации пациента переводят в отделение интенсивной терапии или кардиологическое отделение.
Частые вопросы
Может ли боль в груди быть не инфарктом? Да, причиной боли в груди могут быть стенокардия, межрёберная невралгия, рефлюкс, перикардит или тревога. Однако самостоятельно отличить их невозможно, поэтому любая сильная или непривычная боль в груди требует экстренной оценки врача.
Почему нельзя ехать в больницу на своей машине? В дороге может развиться опасная аритмия, остановка сердца или шок. Машина скорой помощи оснащена дефибриллятором, лекарствами и оборудованием для реанимации, а бригада может связаться со стационаром заранее.
Нужно ли давать аспирин при подозрении на инфаркт? Если только врач ранее не порекомендовал это конкретному пациенту и нет противопоказаний. Неправильный приём препаратов может усугубить состояние, например при кровотечении или аллергии.
Что делать, если человек потерял сознание? Проверьте дыхание. Если человек не дышит или дышит агонально, немедленно начинайте сердечно-лёгочную реанимацию и используйте дефибриллятор, если он есть рядом.
Какие симптомы инфаркта чаще встречаются у женщин? У женщин инфаркт может проявляться одышкой, тошнотой, болью в спине или челюсти, сильной усталостью и головокружением, а не классической болью в груди. Эти симптомы не следует недооценивать.