Побочные эффекты: Симвастатин: зачем назначают и как принимать безопасно

Что ещё говорит статья

• Симвастатин обычно переносится хорошо. Из относительно частых нежелательных явлений встречаются головная боль, расстройства желудка, запор, тошнота и боли в животе.
• Более важные, хотя и редкие, риски:
• Мышечные явления: от лёгкой миалгии до миопатии и крайне редкой рабдомиолиза. Риск выше при высоких дозах, пожилом возрасте, гипотиреозе, почечной недостаточности и при сочетании с некоторыми лекарствами.
• Повышение печёночных трансаминаз: чаще бессимптомное и обратимое, но требует контроля.
• Небольшое повышение уровня глюкозы в крови у отдельных пациентов с факторами риска сахарного диабета.
• Следует сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особенно важны комбинации с макролидами (эритромицин, кларитромицин), азольными противогрибковыми средствами, ингибиторами ВИЧ-протеазы, циклоспорином, фибратами, амиодароном, верапамилом, дилтиаземом и амлодипином — они могут повышать концентрацию симвастатина и риск миопатии. Грейпфрутовый сок тоже может увеличивать концентрацию препарата.
• Симвастатин противопоказан при беременности, кормлении грудью, активных заболеваниях печени и повышенной чувствительности к компонентам.
• В исследовании 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца симвастатин снизил общую смертность на 30 %, коронарную смертность на 42 %, риск серьёзных коронарных событий на 34 % и потребность в реваскуляризации на 37 %.
• В исследовании HPS (Heart Protection Study) у 20 536 высокорисковых пациентов симвастатин 40 мг/сут снизил общую смертность на 13 %, нефатальный инфаркт миокарда на 38 %, инсульт на 25 % и коронарную реваскуляризацию на 30 %.
• Согласно данным FDA и клинического исследования SEARCH, риск миопатии и рабдомиолиза при симвастатине 80 мг/сут значительно выше, чем при 20 мг; поэтому высокую дозу разрешают продолжать только при отсутствии мышечной токсичности в течение года.