Взаимодействия: Ривароксабан: как работает «новый» антикоагулянт и кому он подходит

Что сообщает статья

• Любой антикоагулянт — это баланс между риском тромбоза и риском кровотечения. У ривароксабана этот профиль хорошо изучен, но есть нюансы.
• Кровотечения. Наиболее частая и серьёзная проблема. Это могут быть носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, гематомы после незначительных ушибов, а в редких случаях — желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение. По данным исследования ROCKET AF, частота крупных и клинически значимых некрупных кровотечений была сопоставима с варфарином, при этом ривароксабан ассоциировался с меньшим риском внутричерепных кровотечений, но несколько чаще вызывал кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Почки. Ривароксабан частично выводится почками, поэтому при хронической болезни почек дозу корректируют, а при тяжёлой почечной недостаточности препарат может быть противопоказан. Перед началом приёма и в процессе лечения врач обычно назначает анализ крови на креатинин и расчёт скорости клубочковой фильтрации.
• Печень. При тяжёлых нарушениях функции печели ривароксабан не применяют, поскольку печень участвует в метаболизме препарата.
• Взаимодействия. Особенно осторожными нужно быть с:
• сильными ингибиторами CYP3A4 и P-гликопротеина (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кларитромицин);
• индукторами ферментов печени (например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой);
• другими препаратами, влияющими на свёртывание: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, НПВС.
• Перед началом приёма любого нового лекарства, включая безрецептурные добавки, стоит обсудить его с лечащим врачом или фармацевтом.