Протеинурия - повышенное количество белка в моче. Она может быть временной и доброкачественной, но стойкая протеинурия часто указывает на повреждение почек и повышает риск прогрессирования ХБП.
Что происходит
Белок попадает в мочу, когда поврежден фильтрационный барьер клубочков, перегружены канальцы или в моче много низкомолекулярных белков. Причины включают диабет, гипертонию, гломерулонефрит, амилоидоз, инфекции, лихорадку, физическую нагрузку и ортостатическую протеинурию.
Как проявляется
Часто симптомов нет. При выраженной протеинурии моча может пениться, появляются отеки, низкий альбумин, повышенные липиды. Если есть кровь в моче, давление или снижение eGFR, риск серьезной болезни выше.
Как подтверждают диагноз
Используют альбумин/креатинин или белок/креатинин в разовой моче, иногда суточный белок. Результат подтверждают повторно, исключая инфекцию, лихорадку, нагрузку и менструацию. Оценивают eGFR, давление, осадок мочи и причины.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины и количества белка. Важны контроль давления, диабета, соли, веса, отказ от курения и нефропротективные препараты по показаниям. Высокая или нарастающая протеинурия требует нефролога и иногда биопсии.