Что такое ревматизм
Ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание, которое развивается через 2–4 недели после перенесённой инфекции горла, вызванной стрептококком группы A. Иммунная система, атакуя бактерию, повреждает собственные ткани, особенно сердечные клапаны, суставы, кожу и нервную систему. Без лечения ревматическая лихорадка может привести к ревматическому пороку сердца — одной из главных причин сердечной недостаточности в молодом возрасте во многих странах.
Если сказать проще, ревматизм — это осложнение после не долеченной ангины. Организм борется со стрептококком, но в процессе может повредить сердце и суставы.
Как профилактика связана с ангиной
Профилактика ревматизма начинается с правильного лечения ангины. При подозрении на стрептококковую инфекцию врач берёт мазок из зева и назначает антибиотики. Важно пропить курс полностью, даже если стало легче через пару дней. Недолеченная ангина — главный фактор риска ревматической лихорадки. Также важно не курить, избегать перегрева и переохлаждения и вовремя лечить хронические инфекции миндалин.
Длительная антибиотикопрофилактика
Людям, перенесшим ревматическую лихорадку, обычно назначают длительную вторичную профилактику антибиотиками, чтобы предотвратить повторные эпизоды. Продолжительность зависит от тяжести поражения сердца и возраста и может составлять несколько лет или даже десятилетий. Регулярные осмотры у кардиолога и контроль состояния сердечных клапанов — неотъемлемая часть наблюдения.
Какие лекарства может назначить врач
При подтверждённой стрептококковой ангине врач назначает антибиотики, обычно пенициллин V или амоксициллин. При аллергии на пенициллин возможны эритромицин, азитромицин или цефалоспорины. Для вторичной профилактики ревматической лихорадки применяется длительный приём бензатина бензилпенициллина внутримышечно раз в 3–4 недели или ежедневный пенициллин V. При болях в суставах и воспалении могут использоваться ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Мифы о ревматизме
Миф: ревматизм появляется от сквозняков и сырости. Правда: ревматическая лихорадка развивается после перенесённой стрептококковой ангины или фарингита, а не от холода.
Миф: ревматизм бывает только у детей. Правда: наиболее часто заболевание диагностируется в детском и подростковом возрасте, но оно может встречаться и у взрослых.
Миф: если ангина прошла, антибиотики можно не допивать. Правда: недостаточный курс антибиотиков повышает риск рецидива инфекции и развития ревматической лихорадки.
Миф: ревматизм поражает в основном суставы. Правда: суставные проявления часто проходят, а вот поражение сердечных клапанов может остаться на всю жизнь.
Миф: существует вакцина, которая заменяет лечение ангины. Правда: вакцины против стрептококковой ангины пока нет, поэтому важно своевременно и полностью лечить инфекцию.
Профилактика ревматизма напрямую зависит от качества лечения ангины. Даже при улучшении самочувствия курс антибиотиков нужно завершить полностью, чтобы уничтожить стрептококк. Людям с перенесённой ревматической лихорадкой важна длительная вторичная профилактика и регулярное наблюдение у кардиолога для защиты сердца.
Вопросы и ответы
Вся ли ангина вызывает ревматизм? Нет, только ангина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы A, и при её недостаточном лечении.
Можно ли заниматься спортом после ревматической лихорадки? Физические нагрузки определяет врач в зависимости от состояния сердца и суставов.
Долго ли принимать антибиотики после ревматизма? Обычно годами, иногда всю жизнь, чтобы предотвратить повторные атаки и защитить сердце.
Может ли ревматизм развиться после фарингита? Да, любой стрептококковый фарингит может стать причиной ревматической лихорадки.
Есть ли вакцина от ревматизма? Пока нет, но вакцинация не отменяет необходимости лечить стрептококковую ангину антибиотиками.