Подагра — это разновидность воспалительного артрита, которая развивается из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах. Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов — веществ, содержащихся в некоторых продуктах и клетках организма. Когда её уровень в крови долгое время повышен, кристаллы осаждаются, вызывая внезапные болезненные приступы. Профилактика подагры направлена на снижение уровня мочевой кислоты через питание, контроль веса, отказ от избыточного алкоголя и поддержание водного баланса.
Если сказать проще, подагра часто возникает у людей, которые потребляют много пуринов, алкоголя и сахара, а также имеют избыточный вес. Правильный образ жизни снижает риск приступов и помогает держать мочевую кислоту под контролем.
Что это значит
Подагра чаще всего поражает сустав большого пальца ноги, но может затрагивать лодыжки, колени, локти и другие суставы. Приступ развивается внезапно: кожа над суставом краснеет, отекает, становится горячей на ощупь, а боль может быть очень сильной. Между приступами состояние может быть без симптомов, но уровень мочевой кислоты остаётся повышенным.
Подагра ассоциирована с метаболическим синдромом, ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек. Поэтому профилактика подагры одновременно снижает риск других серьёзных состояний.
Что обычно проверяет врач
При подозрении на подагру или при планировании профилактики врач обычно назначает:
- анализ крови на мочевую кислоту;
- оценку функции почек;
- измерение артериального давления;
- липидный профиль и глюкозу для оценки метаболических рисков;
- при необходимости пункцию сустава для обнаружения кристаллов мочевой кислоты.
Если приступы повторяются, врач также оценивает частоту их возникновения, наличие тофусов и связанных заболеваний.
Какие лекарства врач может обсудить
Лекарства не являются профилактикой в строгом смысле, но при высоком уровне мочевой кислоты, частых приступах или осложнениях врач может порекомендовать:
- аллопуринол — препарат, который снижает образование мочевой кислоты;
- фебуксостат — альтернатива аллопуринолу в некоторых ситуациях;
- уратурикические препараты — улучшают выведение мочевой кислоты почками.
Эти препараты назначаются только врачом и требуют регулярного контроля уровня мочевой кислоты.
Что можно сделать безопасно
Для снижения риска подагры и приступов рекомендуется:
- Снизить вес. Постепенное снижение массы тела на 5–10 % снижает уровень мочевой кислоты. Избегайте быстрых диет и голодания, так как они могут спровоцировать приступ.
- Ограничить алкоголь. Особенно опасны пиво и крепкие спиртные напитки. Вино в небольших количествах менее провоцирующе, но лучше обсудить допустимые объёмы с врачом.
- Сократить потребление пуринов. Редко и в небольших количествах употребляйте красное мясо, субпродукты, дичь, жирную рыбу, морепродукты и дрожжевые экстракты.
- Пейте достаточно воды. Хорошая гидратация помогает почкам выводить мочевую кислоту. Цель — около 2 литров жидкости в день, если нет противопоказаний.
- Выбирайте полезные источники белка. Нежирные молочные продукты, яйца, бобовые и орехи содержат мало пуринов и могут быть частью профилактической диеты.
- Избегайте сахаросодержащих напитков. Напитки с фруктозой и высокофруктозным кукурузным сиропом повышают мочевую кислоту.
- Ешьте больше овощей и цельных злаков. Овощи, богатые пуринами (шпинат, спаржа), не повышают риск подагры и полезны для общего здоровья.
Частые вопросы
Можно ли полностью предотвратить подагру?
У людей с предрасположенностью полностью исключить риск невозможно, но здоровый образ жизни существенно снижает частоту приступов и задерживает развитие болезни.
Нужно ли полностью отказаться от мяса?
Нет, но стоит ограничить красное мясо, субпродукты и некоторые морепродукты. Белок можно получать из птицы, рыбы, яиц, молочных продуктов и бобовых.
Помогает ли вода?
Да. Достаточное питьё разбавляет мочевую кислоту и помогает её выводить. Это один из самых простых и безопасных способов профилактики.
Можно ли пить кофе?
Исследования показывают, что умеренное употребление кофе может ассоциироваться с снижением риска подагры. Главное — без добавления сахара и сиропов.
Вишня помогает от подагры?
Некоторые исследования показывают, что употребление вишни или вишневого сока может снижать риск приступов. Это не заменяет основное лечение, но может быть полезным дополнением.
Когда обращаться за помощь
Обратитесь к терапевту или ревматологу, если у вас были приступы суставной боли, особенно в области большого пальца ноги, или вы знаете о повышенной мочевой кислоте. Регулярный контроль важен при наличии ожирения, гипертонии, диабета или хронических заболеваний почек.