Что такое инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда развивается при внезапном нарушении кровотока в артерии сердца, чаще всего из-за разрыва атеросклеротической бляшки и образования тромба. В результате часть сердечной мышцы лишается кислорода и погибает. Основные факторы риска — курение, артериальная гипертензия, повышенный холестерин, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни и семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний.
Инфаркт обычно развивается на фоне атеросклероза коронарных артерий. Бляшки могут годами расти, не вызывая симптомов, но при разрыве образуется тромб, который полностью перекрывает просвет сосуда. Чем раньше восстановить кровоток, тем меньше повреждается сердечная мышца; поэтому профилактика факторов риска имеет первостепенное значение.
Основные модифицируемые факторы — это артериальная гипертензия, повышенный холестерин, сахарный диабет, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни. Их контроль снижает вероятность разрыва бляшки и образования тромба. Даже небольшие изменения образа жизни дают заметный эффект в течение нескольких месяцев.
Если сказать проще, к сердцу перестаёт поступать кровь, и часть его мышцы отмирает.
Кто находится в группе риска
В группу риска входят мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, курильщики, пациенты с гипертонией, диабетом, высоким уровнем холестерина, люди с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни, а также те, у кого у близких родственников были инфаркты или инсульты в молодом возрасте.
Важно учитывать и психосоциальные факторы: хронический стресс, депрессия, социальная изоляция и тревожность связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Работа в ночные смены, недосып и высокий уровень кортизола также негативно влияют на сердце. Поэтому профилактика инфаркта включает не только контроль биомаркеров, но и поддержание психического здоровья.
Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить бессимптомную ишемию и начать лечение до развития инфаркта.
Как снизить риск
Главные меры — отказ от курения, контроль артериального давления и уровня глюкозы, снижение «плохого» холестерина за счёт рациона и при необходимости лекарств. Рекомендуется средиземноморский тип питания с большим количеством овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы и оливкового масла. Полезны регулярная аэробная активность от 150 минут в неделю, поддержание здоровой массы тела, сон не менее 7 часов и управление стрессом.
На практике полезно вести дневник артериального давления, особенно если есть гипертония, и фиксировать показатели перед приёмом врача. Стоит ограничить потребление красного мяса, колбас и промышленных выпечек, содержащих трансжиры. Полезны орехи, бобовые, нежирная рыба, оливковое масло, ягоды и зелёный чай. Даже небольшое снижение веса на 5–10% уже заметно улучшает липидный профиль и чувствительность к инсулину.
Стоит ограничить употребление алкоголя: умеренная доза не защищает сердце, а чрезмерное потребление повышает давление и вес. Полезно измерять артериальное давление дома и записывать показатели. Регулярные медицинские осмотры позволяют выявить нарушения до появления симптомов и начать лечение на ранней стадии.
Какие лекарства может назначить врач
В зависимости от общего сердечно-сосудистого риска врач может назначить статины для снижения холестерина, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II для контроля давления, антагонисты кальция, а также антиагрегантную терапию — ацетилсалициловую кислоту или клопидогрель — если польза превышает риск кровотечений. При диабете могут понадобиться метформин или другие гипогликемические препараты.
Когда обращаться к врачу
Профилактический осмотр включает измерение артериального давления, ЭКГ, анализ крови на липидный профиль, глюкозу и гликированный гемоглобин. По показаниям врач может назначить оценку коронарного кальция или стресс-тесты. Симптомы острого инфаркта требуют немедленной помощи.
Даже при отсутствии выраженной боли в груди инфаркт может проявляться необычной слабостью, потливостью, тошнотой или болью в верхней части живота. Женщины, пожилые и диабетики чаще имеют атипичные симптомы, поэтому при любых тревожных изменениях самочувствия следует обращаться к врачу.
Вопросы и ответы
Можно ли полностью исключить риск инфаркта? Полностью — нет, но можно снизить его на 80% и более, контролируя факторы риска.
Достаточно ли принимать аспирин для профилактики? Не всем. Аспирин назначают при определённом риске, так как у него есть риск кровотечений.
Помогает ли спорт после 50 лет? Да. Даже умеренная ходьба улучшает давление, холестерин и чувствительность к инсулину.
Как часто проверять холестерин? Взрослым рекомендуется сдавать липидный профиль хотя бы раз в несколько лет, а при риске — чаще.
Влияет ли стресс на сердце? Хронический стресс повышает давление и способствует вредным привычкам, поэтому его управление важно.