Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод, раздражая его слизистую. Это проявляется изжогой, отрыжкой, кислым привкусом во рту и дискомфортом за грудиной. Хотя полностью предотвратить ГЭРБ не всегда возможно, соблюдение режима питания и изменение образа жизни существенно снижают частоту и силу симптомов.
Если сказать проще, ГЭРБ — это ситуация, при которой «заслонка» между пищеводом и желудком работает неплотно. Чтобы уменьшить рефлюкс, нужно не перегружать желудок, не создавать внутрибрюшное давление и избегать продуктов, которые расслабляют эту «заслонку».
Что это значит
Профилактика ГЭРБ направлена на уменьшение давления в области соединения пищевода и желудка и на снижение раздражающего действия желудочной кислоты. Регулярные привычки питания и поведения помогают многим людям контролировать симптомы без дополнительных вмешательств.
При ГЭРБ страдает не только пищевод. Хронический рефлюкс может влиять на глотку, голосовые связки, зубы и дыхательные пути. Поэтому профилактика важна не только для комфорта, но и для предотвращения осложнений.
Что обычно проверяет врач
Гастроэнтеролог расспрашивает о характере изжоги, связи с приёмом пищи и положением тела. При необходимости назначается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для осмотра слизистой пищевода и желудка, рН-метрия для оценки кислотности в пищеводе или манометрия для изучения сократимости пищевода. Врач также проверит, не принимаете ли вы лекарства, способные усиливать рефлюкс.
К лекарствам-провокаторам относятся некоторые препараты от высокого давления, антидепрессанты, бронходилататоры, противовоспалительные средства и гормоны. Не отменяйте их самостоятельно — обсудите с врачом возможные альтернативы.
Какие лекарства врач может обсудить
Для контроля симптомов врач может порекомендовать антациды, Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы. Иногда обсуждается приём препаратов, защищающих слизистую. Все лекарства подбираются индивидуально, исходя из частоты и тяжести симптомов. Самостоятельно менять схему приёма нельзя.
Препараты от изжоги могут давать быстрое облегчение, но они не устраняют причину. Долгосрочная профилактика всё равно базируется на изменении образа жизни.
Что можно сделать безопасно
- Старайтесь поддерживать здоровый вес: лишние килограммы увеличивают давление на желудок.
- Ешьте небольшими порциями и чаще, чтобы не переполнять желудок.
- Не ложитесь в течение 2–3 часов после еды; последний приём пищи планируйте за 3 часа до сна.
- Поднимите изголовье кровати на 10–15 см — обычные подушки малоэффективны.
- Избегайте тугой одежды, давящей на область живота.
- Ограничьте или исключите алкоголь, кофеин, шоколад, мятные продукты, острую, жирную и жареную пищу, цитрусовые и томаты, если они провоцируют симптомы.
- Бросьте курить: табак ослабляет нижний пищеводный сфинктер и уменьшает слюноотделение.
- Избегайте резких наклонов и физических упражнений сразу после еды.
- Ведите дневник питания, чтобы выявить личные триггеры.
- Старайтесь спать на левом боку — это положение может уменьшить ночной рефлюкс.
Частые вопросы
Можно ли полностью излечить ГЭРБ?
ГЭРБ — хроническое состояние, но при правильном образе жизни и лечении симптомы можно держать под контролем надолго.
Почему изжога усиливается ночью?
В положении лёжа гравитация не удерживает желудочное содержимое, поэтому рефлюкс случается чаще. Поднятое изголовье и поздний отказ от еды помогают.
Все продукты-провокаторы вредны при ГЭРБ?
Не обязательно. Триггеры индивидуальны. Главное — следить за своей реакцией и исключать только те продукты, которые действительно вызывают симптомы.
Помогает ли похудение при ГЭРБ?
Да. Снижение веса, особенно при ожирении, уменьшает давление на желудок и часто заметно облегчает изжогу.
Можно ли заниматься спортом при ГЭРБ?
Можно, но упражнения с наклонами корпуса или сильным сжатием живота лучше перенести на время до еды или через 2–3 часа после приёма пищи.
Когда обращаться за помощь
Обратитесь к гастроэнтерологу, если изжога беспокоит два и более раз в неделю, симптомы мешают сну или работе, или не проходят при изменении образа жизни.