Атеросклероз — это хроническое заболевание, при котором в стенках артерий откладываются холестериновые бляшки. Со временем сосуды сужаются, теряют эластичность и могут полностью закупориться, что становится причиной инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений. Хорошая новость в том, что большинство факторов риска атеросклероза можно контролировать: отказ от курения, сбалансированное питание, регулярная физическая активность и контроль веса снижают вероятность развития болезни даже у людей с семейной предрасположенностью.
Если сказать проще, атеросклероз — это результат многолетнего воздействия неблагоприятных привычек и состояний на сосуды. Чем раньше начать заботиться о здоровье сердца и сосудов, тем ниже риск серьёзных осложнений в будущем.
Что это значит
Атеросклероз развивается постепенно. На стенках артерий появляются жировые полоски, которые затем превращаются в атеросклеротические бляшки. Эти бляшки уменьшают просвет сосуда и нарушают кровоток. Если бляшка разрывается, в месте повреждения образуется тромб, который может полностью перекрыть артерию. В зависимости от локализации это приводит к инфаркту миокарда, ишемическому инсульту, нарушению кровообращения в ногах или почечной недостаточности.
Факторы, которые ускоряют развитие атеросклероза, делятся на изменяемые и неизменяемые. К неизменяемым относятся возраст, мужской пол и наследственность. К изменяемым — курение, высокое артериальное давление, высокий уровень «плохого» холестерина ЛНП, сахарный диабет, ожирение, малоподвижность, нездоровое питание и чрезмерное употребление алкоголя.
Что обычно проверяет врач
На приёме врач оценивает совокупный сердечно-сосудистый риск. Обычно это включает:
- измерение артериального давления;
- определение индекса массы тела и окружности талии;
- анализ крови на липидный профиль: общий холестерин, ЛНП, ЛПВП, триглицериды;
- гликированный гемоглобин или глюкозу натощак для оценки риска диабета;
- расспрос о курении, физической активности, питании и семейном анамнезе.
По совокупности этих данных врач может рассчитать индивидуальный риск сердечно-сосудистых событий и решить, достаточно ли одних изменений образа жизни или нужна дополнительная терапия.
Какие лекарства врач может обсудить
Профилактика атеросклероза в первую очередь основана на образе жизни. Однако при высоком риске инфаркта или инсульта врач может порекомендовать медикаментозную поддержку. Наиболее часто обсуждаются:
- статины — препараты, которые снижают уровень ЛНП-холестерина и уменьшают риск сердечно-сосудистых событий;
- препараты для снижения артериального давления — при гипертензии;
- метформин — при преддиабете или сахарном диабете 2 типа;
- ацетилсалициловая кислота — в редких случаях для вторичной профилактики, но не для первичной профилактики у большинства людей.
Назначение любых препаратов должно быть индивидуальным. Самостоятельно начинать или отменять лекарства нельзя.
Что можно сделать безопасно
Безопасные меры профилактики доступны каждому:
- Питайтесь по принципу средиземноморской диеты. Больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы и растительных масел. Ограничьте красное мясо, переработанные продукты, сахар и трансжиры.
- Снизьте потребление соли. Цель — не более 5–6 г соли в день. Это помогает контролировать давление.
- Двигайтесь регулярно. Цель — не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю: быстрая ходьба, плавание, велосипед. Дополнительно полезны силовые упражнения.
- Бросьте курить. Курение — один из сильнейших факторов риска атеросклероза. Отказ от табака снижает риск сердечно-сосудистых событий уже в первые годы.
- Контролируйте вес. Снижение избыточной массы тела на 5–10 % улучшает показатели давления, холестерина и чувствительность к инсулину.
- Ограничьте алкоголь. Рекомендуется не более 14 единиц алкоголя в неделю, с несколькими трезвыми днями.
- Спите и управляйте стрессом. Хронический стресс и нарушение сна ухудшают метаболизм и повышают давление.
Частые вопросы
Можно ли полностью избежать атеросклероза?
Полностью предотвратить атеросклероз невозможно, особенно с возрастом. Однако здоровый образ жизни может замедлить его развитие и существенно снизить риск инфаркта и инсульта.
Насколько важен холестерин?
Уровень липопротеинов низкой плотности (ЛНП, или «плохой» холестерин) — ключевой фактор риска. Снижение ЛНП снижает вероятность образования бляшек. Диета и физическая активность помогают, а при высоких значениях врач может порекомендовать статины.
Помогает ли аспирин для профилактики?
Рутинный приём ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у большинства людей не рекомендуется из-за риска кровотечений. Решение принимается врачом индивидуально.
Достаточно ли ходьбы?
Да. Быстрая ходьба — отличная аэробная нагрузка. Главное — регулярность: хотя бы 30 минут в большинство дней недели.
Влияет ли стресс на сосуды?
Да. Хронический стресс повышает артериальное давление, способствует перееданию, курению и бессоннице, что косвенно ускоряет развитие атеросклероза.
Когда обращаться за помощь
Обратитесь к врачу-терапевту или кардиологу, если у вас есть факторы риска: курение, ожирение, высокое давление, диабет или семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные профилактические осмотры помогают выявить отклонения на ранней стадии.