Почему развиваются сердечно-сосудистые болезни
Сердечно-сосудистые болезни — это группа состояний, при которых страдают сердце, артерии и вены. Главный механизм большинства инфарктов и инсультов — атеросклероз, то есть отложение холестериновых бляшек в стенках артерий. Этот процесс начинается незаметно и развивается годами под влиянием артериального давления, уровня липидов, курения, сахара в крови, воспаления и наследственности. Риск повышается, когда несколько факторов действуют одновременно.
Если сказать проще, сосуды со временем покрываются «жировым налётом», как труба — известковым. Когда налёт лопается, образуется тромб, который может полностью перекрыть кровоток в сердце или мозге.
Что реально снижает риск
Доказанные меры профилактики включают отказ от курения, регулярную физическую активность, сбалансированное питание, контроль веса и ограничение алкоголя. Средиземноморская диета и диета DASH снижают риск сердечно-сосудистых событий за счёт высокого содержания овощей, фруктов, цельных злаков, бобов, рыбы и оливкового масла. Физическая активность рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю или 75 минут интенсивной. Эти меры влияют сразу на несколько факторов риска: давление, холестерин, чувствительность к инсулину и вес.
Если сказать проще, сердцу нужны три вещи: не курить, двигаться каждый день и есть меньше красного мяса, соли и сахара. Это не гарантирует здоровье, но заметно сдвигает шансы в вашу пользу.
Какие цифры нужно контролировать
Ключевые показатели для оценки риска — это артериальное давление, липидный профиль, гликированный гемоглобин и индекс массы тела. Для большинства взрослых целевое артериальное давление ниже 130/80 мм рт. ст., хотя индивидуальные цели могут отличаться. Уровень LDL-холестерина оценивается вместе с общим сердечно-сосудистым риском: чем выше риск, тем ниже должны быть целевые значения. Сахар в крови проверяется, если есть ожирение, семейная история диабета или гестационный диабет в анамнезе.
Если сказать проще, знайте свои цифры: давление, холестерин, сахар и вес. Их нужно проверять регулярно, особенно после 40 лет, даже если вы себя хорошо чувствуете.
Какие лекарства может назначить врач
При высоком сердечно-сосудистом риске врач может рассмотреть статины, например аторвастатин или розувастатин, для снижения LDL-холестерина. При повышенном давлении назначают антигипертензивные средства: ингибиторы АПФ, такие как периндоприл или эналаприл, блокаторы кальциевых каналов, например амлодипин, или сартаны, например лозартан. В некоторых случаях врач может обсудить приём ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики после уже перенесённого инфаркта или инсульта. Первичная профилактика аспирином требует индивидуальной оценки риска кровотечений.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к терапевту или кардиологу, если у вас есть семейная история ранних инфарктов или инсультов, повышенное давление, диабет, ожирение, вы курите или вам больше 40 лет. Немедленная помощь нужна при давящей боли в груди, отдышке в покое, потере сознания, внезапной слабости в конечностях или нарушении речи.
Часто задаваемые вопросы
Сколько раз в год нужно проверять холестерин? Для большинства взрослых достаточно раз в 4–6 лет, но при наличии факторов риска — чаще, по решению врача.
Можно ли предотвратить инфаркт полностью? Нельзя дать стопроцентную гарантию, но можно существенно снизить вероятность за счёт образа жизни и лечения факторов риска.
Помогает ли рыбий жир профилактике? Прием омега-3 в добавках не показал снижения сердечно-сосудистого риска у большинства людей. Лучше есть жирную рыбу 1–2 раза в неделю.
Нужно ли всем мерить давление дома? Если у вас выявляли повышенное давление или вам назначено лечение, домашние измерения помогают контролировать эффективность терапии.
Что важнее — диета или спорт? Оба фактора важны и дополняют друг друга. Оптимальный эффект даёт их сочетание.