Что вызывает рак шейки матки
Почти все случаи рака шейки матки связаны с длительной инфекцией онкогенных типов вируса папилломы человека, чаще всего 16 и 18 типов. ВПЧ передаётся половым путём и чрезвычайно распространён: большинство sexually active людей сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни. В большинстве случаев иммунная система сама уничтожает вирус в течение 1–2 лет. Однако при персистенции высокоонкогенных типов ВПЧ клетки шейки матки могут претерпевать изменения, которые со временем перерастают в рак — обычно через 10–20 лет.
Если сказать проще, рак шейки матки вызывает вирус, который передаётся при сексе. Чаще всего организм сам с ним справляется, но если вирус «засиживается», он может повредить клетки.
Кто находится в группе риска
Риск выше у женщин с ранним началом половой жизни, большим количеством партнёров, курящих, с ослабленным иммунитетом и у тех, кто не проходит скрининг. Инфекция ВИЧ, длительный приём иммуносупрессоров и неполноценное питание повышают вероятность персистенции ВПЧ. Женщины, не привитые против ВПЧ и не делающие цитологию, пропускают возможность выявить предраковые изменения на ранней стадии.
Если сказать проще, чаще болеют те, кто курит, мало двигается, имеет много партнёров и не проверяется у гинеколога.
Вакцинация против ВПЧ
Вакцина против ВПЧ защищает от наиболее опасных онкогенных типов вируса и от генитальных бородавок. Наибольшую эффективность она даёт до начала половой жизни, но может быть полезна и позже — до 45 лет, если врач считает целесообразным. Вакцина не лечит уже существующую инфекцию, но предотвращает заражение новыми типами ВПЧ. В России включена в национальный календарь прививок для девочек и мальчиков.
Если сказать проще, прививка от ВПЧ — это защита от вируса, который вызывает рак шейки матки. Чем раньше сделана, тем лучше, но и взрослым она может подойти.
Скрининг: мазок и ВПЧ-тест
Цитологическое исследование, или мазок Папаниколау, выявляет изменения клеток шейки матки до появления рака. Современные рекомендации предлагают начинать скрининг с 21–25 лет. Женщинам 25–29 лет обычно делают цитологию каждые 3 года, а с 30 лет — совместный тест на ВПЧ и цитологию каждые 5 лет или только тест на ВПЧ. Скрининг позволяет найти предраковые изменения и удалить их на амбулаторной основе.
Если сказать проще, мазок — это анализ, который показывает, не начинают ли клетки шейки матки меняться. Его нужно делать регулярно, даже если нет жалоб.
Что делать при выявлении изменений
Если мазок или ВПЧ-тест показали отклонения, врач может назначить кольпоскопию — осмотр шейки матки с увеличением — и при необходимости биопсию. При подтверждении предраковых изменений проводят удаление поражённой ткани методом конизации, радиоволновой или лазерной эксизии. Эти процедуры предотвращают развитие рака. После лечения наблюдение продолжается более частым скринингом.
Если сказать проще, если нашли подозрительные клетки, врач просто удаляет их небольшим участком. Это останавливает развитие рака.
Часто задаваемые вопросы
Нужно делать мазок, если нет секса? Риск ВПЧ минимален, но некоторые врачи всё же рекомендуют базовый скрининг. Обсудите индивидуальный график с гинекологом.
Можно ли прививаться против ВПЧ во время беременности? Нет, вакцинация противопоказана беременным. Её лучше сделать до или после беременности.
Защищает ли вакцина, если уже был ВПЧ? Да, она защищает от тех типов вируса, которых у вас ещё нет, даже если вы уже сталкивались с другими типами.
Что такое ВПЧ-тест? Это анализ, который обнаруживает высокоонкогенные типы ВПЧ. Его делают с 30 лет вместе с мазком или отдельно.
Может ли рак шейки матки развиться молодой женщине? Обычно рак развивается через много лет после инфекции, но тяжёлые иммунодефицитные состояния могут ускорить процесс.