Как развивается колоректальный рак
Большинство случаев колоректального рака развивается из аденоматозных полипов — доброкачественных образований на слизистой оболочке толстой кишки. Полипы растут медленно, и на это уходят годы, иногда 10–15 лет. Не все полипы становятся раковыми, но некоторые типы, особенно крупные виллозные, имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. Регулярный скрининг позволяет обнаружить и удалить полипы до их трансформации, что существенно снижает риск рака.
Если сказать проще, рак кишечника часто начинается с маленьких «наростов» — полипов. Если их вовремя найти и удалить, рак не разовьётся.
Факторы риска
К факторам риска относятся возраст старше 45–50 лет, наличие полипов или рака кишечника у родственников, наследственные синдромы, такие как Lynch syndrome и FAP, избыточный вес, курение, чрезмерное употребление алкоголя, диабет 2 типа и сидячий образ жизни. Рацион с большим количеством красного и переработанного мята и мало клетчатки также повышает риск. Воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит и болезнь Крона — значительно увеличивают вероятность рака.
Если сказать проще, риск выше у курильщиков, любителей колбас и сала, людей с лишним весом и тех, у кого родственники болели раком кишечника.
Питание и образ жизни
Для профилактики рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки: овощи, фрукты, бобовые, цельные зёрна, орехи и семена. Клетчатка ускоряет прохождение пищи по кишечнику и снижает контакт слизистой с канцерогенами. Ограничивают красное мясо до 500 г в неделю и избегают переработанного мяса. Регулярная физическая активность, поддержание нормального веса, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя также снижают риск.
Если сказать проще, есть больше овощей, каш и бобов, меньше колбас и красного мяса, двигаться и не курить. Это снижает риск многих болезней, включая рак кишечника.
Методы скрининга
Скрининг начинают с 45 лет для людей со средним риском. Методы включают колоноскопию каждые 10 лет, гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет, КТ-колонографию каждые 5 лет и неинвазивные тесты на скрытую кровь ежегодно или раз в 1–3 года. Колоноскопия считается «золотым стандартом», поскольку позволяет сразу обнаружить и удалить полипы. При семейной истории рака или наследственных синдромах скрининг начинают раньше и проводят чаще.
Если сказать проще, после 45 лет нужно периодически проверять кишечник. Самый надёжный способ — колоноскопия раз в 10 лет.
Какие лекарства может назначить врач
Для некоторых групп высокого риска врач может обсудить приём низких доз ацетилсалициловой кислоты, которая в ряде исследований ассоциировалась с снижением риска колоректального рака. Однако аспирин увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений, поэтому решение принимается индивидуально с учётом сердечно-сосудистого риска. При воспалительных заболеваниях кишечника назначают базисную терапию, которая снижает риск рака.
Часто задаваемые вопросы
С какого возраста начинать скрининг? Для большинства людей — с 45 лет. При высоком семейном риске или наследственных синдромах — раньше.
Болезненна ли колоноскопия? Процедура проводится с седацией, дискомфорт обычно минимален. Подготовка к ней может быть менее приятной, чем сама процедура.
Можно ли заменить колоноскопию анализом кала? Тесты на скрытую кровь и ДНК кала подходят для скрининга, но при положительном результате всё равно нужна колоноскопия.
Помогает ли клетчатка профилактике? Да, диета с высоким содержанием клетчатки связана с снижением риска колоректального рака.
Может ли рак кишечника быть у молодых? Да, случаи у людей моложе 50 лет растут, поэтому важно обращать внимание на симптомы и не откладывать обследование.